痛、带状疱疹、湿、瘀、郁、

【医家】陆德铭
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】痛、带状疱疹、湿、瘀、郁、脉弦、苔薄、虚、神疲乏力、胸胁中痞、血虚肝旺、瘀血疼痛、夜寐不安、气血凝滞、气滞血瘀、食欲不振、神经痛、蛇串疮、瘀血、遗症、气虚、久病、动血、痰、
【内容】
彭某，男，76岁。初诊2009年5月21日。

主诉：带状疱疹后疼痛半年余。
左上肢带状疱疹后遗神经痛已半年余。
现症：仍有阵阵抽痛，夜寐不安，脉弦苔薄。


中医诊断：蛇串疮。
西医诊断：带状疱疹。


辨证：年老体虚，邪毒外侵，滞而不去，气血凝滞。


治法及方药：疏肝理气，活血化瘀止痛。
生黄芪30g 当归12g 赤芍30g 川芎12g 桃仁15g 丹参30g 三棱15g 莪术30g 泽兰12g 生蒲黄12g 五灵脂12g 三七9g 蜈蚣2g 全蝎6g 延胡索30g 九香虫30g 炙甘草9g 14剂
二诊（2009年10月16日）左上肢带状疱疹后遗症服药后已无抽痛，神疲乏力，夜寐已安，食欲不振，脉弦苔薄。


生黄芪30g 党参30g 炒白术9g 茯苓12g 厚朴9g 陈皮9g 砂仁6g（后下） 淫羊藿12g 女贞子15g 制香附10g 丹参30g 徐长卿15g（后下） 鸡血藤30g 14剂
【按语】年老体弱，余毒未尽，气滞血瘀、脾湿内蕴、血虚肝旺等可致局部营气不从，脉络阻塞，“不通则痛”，故见带状疱疹皮损已愈，但后遗阵阵疼痛，且较剧烈，常扩大到皮损范围之外。这些都是瘀血疼痛的特点，瘀血当为该病之根本，年老体弱之人多气虚，无力推动血液运行，故常为好发人群。其病因为瘀、湿、虚，治疗原则为通、利、补。肝主疏泄，若肝失疏泄则气机不畅，不通则痛，故治以疏肝为先，柴胡一药，味苦性凉，入肝经。《四声本草》曰：“主痰满，胸胁中痞。”《药品化义》说：“味微苦，主疏肝。”故本品能条达肝气而疏肝解郁。当归有养血活血之功，血以通为补，因当归有活血之力，故能显示补血之效。赤芍凉血清热，活血破血，消散血中之浮热，二药合用，故能养血和营，与柴胡为伍，配以郁金、制香附，使肝气得疏，肝血得养，肝气充而不滞，郁结得消。气机得通之后，再应用桃仁、三棱、莪术、五灵脂、三七、蒲黄活血祛瘀通经；六君健脾化湿，黄芪益气扶正助血运行；“久病入络”，蜈蚣、全蝎搜络止痛。诸药相伍，续贯为用，故能除顽疾，起沉疴。