瘛疭、衄血、燥、虚、正虚邪

【医家】叶熙春
【出处】叶熙春专辑
【关键词】瘛疭、衄血、燥、虚、正虚邪实、烦躁不安、口渴喜饮、脉细无力、舌紫绛、舌苔黑、春温、耳聋、干燥、昏迷、齿龈、舌绛、壮热、神昏、温病、温邪、无汗、无神、颧红、淋、
【内容】
毕，男，四十五岁。二月。昌化。禀体素虚，且有淋患，肝肾之阴先伤，又得春温。初时微寒，以后壮热无汗，烦躁不安，耳聋目糊，口渴喜饮。昨夜起神识昏迷，手足瘛疭，颧红面赤，脉来细数，似丝无神，舌紫绛，苔燥黑如龟壳，齿龈衄血。病及伏邪不得从阳分而解，内陷厥少二经，阴液涸竭，虚阳浮越。温病以此，既笃且极矣。亟拟养阴潜阳，宣窍达邪。
吉林人参5克，先煎麦冬12克元参心12克大生地24克紫丹参24克阿胶24克生白芍6克生龟版、鳖甲各24克，先煎生牡蛎18克，杵，先煎川贝9克人中黄6克陈胆星2.4克鲜竹茹12克鲜菖蒲汁1匙，和药冲至宝丹2粒，先化吞
二诊：温邪深扰厥少二经，灼耗津液，大有吸尽西江之势。昨投扶正祛邪，营热犹炽，神昏如故；风阳未清，瘛疭难定；金受火烁，气鼻煽。症势虽笃，所幸脉象稍见有神，生机尚未绝望。
吉林人参5克，先煎天麦二冬各12克犀角尖3克，先煎大生地24克粉丹皮5克生白芍5克元参12克丹参9克蛤粉炒阿胶12克人中黄5克天花粉6克生龟版、鳖甲各24克，先煎生牡蛎24克，斛，先煎至宝丹2粒，先化吞
三诊：今日衄血已止，鼻煽亦定，舌苔黑壳渐落，舌本干燥起有芒刺，神识时昧时清，瘛疭未已。再以原法出入。吉林人参5克，先煎天麦二冬各12克元参12克细生地24克阿胶9克川贝9克天花粉8克粉丹皮6克青哈散12克，包煎杏仁9克，杵生龟版、生鳖甲各24克，先煎灯芯50支
四诊：营热未清，变幻多端，神明仍为所蔽。阴液大伤，内风鸱张，两手颤动，舌绛且糙，脉见沉细。证属正虚邪实，当拟大定风珠加减。
别直参5克，先煎西洋参5克，先煎霍石斛6克，先煎犀角尖1.5克，先煎阿胶9克大生地24克生白芍6克川贝6克生牡蛎24克，杵，先煎天竺黄5克甘菊6克鸡子黄1枚，打匀，冲
五诊：昨进大定风珠，诸恙已十去七八，风定则不扬焰，热退则不劫阴，神识已清，瘛疭亦定。胃气初见来复，稍思饮食；元神散而复敛，自能酣寐，惟唇舌尚燥，脉细无力，大势虽已由逆转顺，调护仍须在在留意。再拟养阴扶正，以清余邪。
别直参5克，先煎西洋参5克，先煎麦冬12克元参心12克蛤粉炒阿胶9克炙甘草2.4克生白芍12克生牡蛎24克，先煎川贝9克茯神12克