湿热、烦渴、渴饮、心烦、脉

【医家】李竹溪
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】湿热、烦渴、渴饮、心烦、脉伏、痰、郁、胃气上逆、霍乱吐泻、吐泻、吐止、神疲、喜饮、阳水、霍乱、寒热、苔白、
【内容】
湿热遏郁
〔病者〕吴二，年逾三十，拨船头，住河南三街。
〔病名〕时疫霍乱。
〔原因〕温热遏郁，兼贪凉饮冷而发。
〔症侯〕中秋后三日夜半，突来吐泻，及至天明，已泻数十次矣。身虽冷，反烦渴，喜饮凉水，得水旋呕，溲闭面赤，目合汗泄。
〔诊断〕脉伏苔白，脉症合参，此湿热乱于肠胃也，其来也暴，其势亦危，际此水逆溲闭，脉伏心烦，渴饮汗泄，虽泻已多，邪犹未化，纵神疲目合，有主挽正回阳者，予力违其议曰：此病此时，尚虑其阳未通邪未化，如心烦溲闭渴饮等症，可温补乎？独主通阳化气，以免实实之咎。
〔疗法〕太阳不开，阳明不合，故三焦气化不宣，仲圣古法可鉴，五苓加黄连以坚肠。
〔处方〕大面桂心三分生苍术钱半（米泔泡制）云苓三钱猪苓二钱建泽泻二钱小川连五分。开水为引，阴阳水煎服，服后饮暖水一杯。
〔次诊〕一剂吐止泻减，而心仍烦，口仍渴，溲行不爽，苔色转黄，体仍未温，是阴可坚，而阳犹未布，气不化液也。五苓加三石法，以清阳明伏热。
〔次方〕前方五苓加生石膏四钱（研细）、滑石三钱（包煎）、寒水石三钱、甘澜水煎服。
〔三诊〕烦渴已蠲，足先回温，泻止呃来，苔转黄滑，是中宫湿热无力输送而蒸痰，反致胃气上逆，治以竹茹橘皮汤，合丁香、柿蒂、加蚕砂导浊。
〔三方〕姜汁炒竹茹二钱橘皮钱半潞党参钱半法半夏钱半水炙枇杷叶五钱麦冬钱半（米炒）炙甘草五分晚蚕砂三钱（包煎）公丁香一分柿蒂三十枚。河水煎服。
〔效果〕终以调和脾胃，祛痰涤热而愈。
廉按：湿热类瓜果生冷，寒热相搏，陡然乱于肠胃，成为霍乱吐泻，方用五苓散加黄连，苦辛通降、芳淡渗利，泻虽减而烦渴如前；继用桂苓甘露饮法，烦渴除而转呃；终用竹茹橘皮汤加减，而收全功。药随病变，医不执方，具见一片灵机活泼泼地。
（《重印全国名医验案类编》）