痢、积、痛、湿、虚、腹痛、

【医家】周镇
【出处】周上农医案
【关键词】痢、积、痛、湿、虚、腹痛、苔黄、后重、脉数、矢气、失眠、积滞、心烦、苔白、下痢、脉弦、少寐、嗳气、烦闷、脉濡、脉濡数、口苦、拒按、颧红、湿热、便溏、口渴、气滞、苔腻、虚脱、血痢、脱肛、噤口痢、多寐、下午、上午、汗少、阴虚、身热、自汗、舌光、暑湿、溲赤、溲黄、多汗、心悸、苔薄、不解、足肿、瘕、肝气乘脾、心气不足、脾肾阳衰、脾阳不振、舌红苔黄、心烦口渴、脉弦数滑、气阴两亏、下痢赤白、肝阴不足、阴虚湿热、赤白痢下、脉数大、不欲食、脉数弦、苔薄白、脐腹痛、苔白腻、色紫红、少腹痛、舌苔白、食后、秽浊、滑数、中气、呵
【内容】
严君己酉五十九岁。十月十五日，背寒腹痛，便痢后重，腹中?痛。初上殷红挟积，翌日少腹痛，觉轰热，纯下鲜血，口渴少寐，小溲赤痛。脉左弦，右大无伦。是心营素亏，伏热内袭，血痢重症。用银花炭、白头翁、黄柏炭、白芍、查炭、益元散、焦秫米、扁豆花、茉莉花、侧柏炭、槐花。香连丸，莱菔汁送下。十八日犹有轰热迫注，小溲色红，血痢日夜百余次，连宵失眠，脉弦右大。又疏凉血清伏热。槐花、鲜生地、白头翁、银花、秦皮、丹皮、赤白芍、金铃子、黑山栀、侧柏、扁豆花、百草霜、阿胶梅连丸。服后，痢之红色较淡，肛口之热较轻，然痢下如漏，肛脱不收，阳不藏而欲升，指振自汗，溲赤少寐。伏热未清，阴虚阳升，气不收敛。十九日方：西洋参、茯神、白头翁、秦皮、金铃子、赤白芍、扁豆花、银花、槐花、真石莲、荷蒂、阿胶梅连丸。服后，血痢虽减，而血少风翔，腹中有声，颧红火升，沉迷不欲言。即守原方。廿一日指搐神烦已定，足亦温，寐少安，尻酸气滞，口气尚秽。与周仲萼商，进养胃阴、清伏热。西洋参、白芍、当归、川石斛、莱菔子、槟榔、银花、扁豆花、地榆、槐花。廿二日加茯神、枣仁。至廿四日上午，气升，颧红面赤又作，肛热作痛，按腹灼热。仍?用十九目方意。直至廿八日，一夜便十余次，红少粪多，有虚坐努责，肛脱寐遗。进摄脾固肾。 白芍、归身炭、菟丝饼、川断、石莲、炒松麦冬、山萸肉、杞子、扁豆花、煨木香、荷蒂。并食猪肚汤荠菜。廿九日下午，痢止，转泻黄沫未化菜食，似为中寒食不消之象。是养血扶正，虚阳渐敛。脉转沉细，气虚见征。转与薛君文元酌用党参、于术、益智、扁豆、木香、炙草、新会皮、玫瑰花、杞子、白芍、葛根、赤石脂等。脉渐振，便溏反二次。最后潘君德孚拟运脾和肝小剂，白芍、香橼皮、茯苓、大腹皮、焦谷芽、佛手花之类。 胃旺便坚，日就康复矣。
谢蕙庭，五十八岁，住本街。富而嗜饮酒。夏令进补，且吃白木甚久。因构屋操劳心力。八月初，友人招饮，酒肴丰盛，又吃香蕉。先泻后痢（是秋疫痢颇多，一发拖延），红腻转为后重气滞，脉滑苔黄，湿热积滞盲肠，先宜搜剔蕴积。病因劳倦饮食伤脾，拟从醉乡玉屑增减，和脾运积。生于术三钱，制朴一钱，橘皮一钱，扁豆花钱半，红曲二钱，六一散四钱荷叶包，砂仁七分，乌药二钱，腹皮三钱，木香一钱，白芍二钱，蔻仁三分研冲。保和丸三钱，苦参子五十粒，冰糖汤送服。复诊：痢仍红腻，粪积尚少。原方去六一散，扁豆花，乌药，加查炭三钱，莱菔子四钱，荷叶四钱炒黄。木香导滞丸钱半，加苦参子如昨。三诊：痢下红腻，积垢不多，腹痛溲少，不时嗳气，伤食征象。生于术三钱，制朴一钱，扁豆花二钱，白芍四钱，通草钱半，乌药钱半，木香一钱，大腹槟三钱，查肉三钱，亦沙糖炒枯炭，醋炒玄胡三钱，地榆三钱，百草霜五钱。陆氏润字丸一钱，开水下。四诊：解出黑积一团，余仍红腻。腹痛已挫，溲少神乏。脉象反大，苔白微黄。脾弱运迟，积停盲肠，肝木不舒之象。于术三钱，上朴七分，采芸曲二钱，广木香钱半，扁豆花钱半，扁豆皮五钱，大腹皮三钱，碧玉散四钱荷叶包，白头翁五钱，通草一钱，白芍三钱，乌药钱半，沙参三钱，秦皮一钱。戊己丸三钱，苦参子如前数。伽楠香二分，血珀二分，研末，冲服。本日诸医指服藕汁一杯，服后舌苔白加厚，多方?不化。五诊：秽积续下，红亦转白，痢数大减，尚觉不滞，胃钝口腻，苔掯。是寒涩反助湿滋，徒伤中阳也。于术三钱，上朴一钱，蔻仁研冲三分，扁豆花二钱，扁豆衣五钱，金铃炭钱半，白芍五钱，白头翁五钱，秦皮钱半，采芸曲三钱，通草钱半，橘皮一钱，野蔷薇花钱半，百草霜五钱加皂荚灰四分绢包，鲜佩兰二十片。香连丸一钱，空腹开水下。六诊：昨又服仙方麦冬，苔更掯腻。痢虽轻少，乍增烦懊，溲仍不多，脉右滑数。湿火熏蒸，深恐淹缠。拟清湿火，通火腑，化蕴积，固元气法。苍术四分，于术二钱，上朴八分，木通五分，淡竹叶三钱，广木香一钱，扁豆花四钱，扁豆衣四钱，白头翁三钱，白芍三钱，采芸曲三钱，通草八分，腹皮二钱，北沙参三钱，朱茯神三钱，六一散三钱。戊己丸二钱，开水下。七诊：小溲已通，湿浊有通泄之机。昨日略觉多寐，烦懊未作，颧红已敛，痢数大减，脉弦数滑亦稍和，苔掯略化，嗳气有痰。前方增损。苍术五分，于术二钱，朴花七分，淡竹叶三钱，木通五分，扁豆花二钱，扁豆衣三钱，槿树花三钱，蔻仁七分，木香一钱，白头翁四钱，白芍五钱，采芸曲二钱，腹皮三钱，茯神二钱，朱灯心二分。戊已丸钱半。八诊：昨晚痢数又多，略能安寐，溲黄见多，苔腻掯不化，脉弦退觉软，杳不思食。中虚湿浊余积犹滞。生于术三钱，朴花八分，陈皮一钱，广木香钱半，蔻仁六分，百草霜五钱，白头翁三钱，秦皮一钱，通草钱半，北沙参四钱，白芍三钱，生熟葛根一钱，藕节炭一个，风米二钱绢包。九诊：痢下垢积极秽，尚有十余次。已稍进粥，时犹嗳噫，溲通色黄。脉转虚细，苔掯厚略灰。与心栽先生同议扶脾元，和肝安神，理湿浊为法。茯神三钱，于术钱半，陈香橼钱半，炒枣仁三钱，木香八分，通草八分，大腹皮二钱，范志曲三钱，生熟葛根各一钱，佛手钱半，朴花八分，生薏仁三钱。左金丸七分，先服。十诊：痢下积垢，臭秽又少，尚有嗳气，稍进米饮燕汤，苔尖掯稍化，仍灰滞，夜寐略多，脉濡兼数，较振。所期积垢畅解，不变虚象为幸。于术钱半，茯神三钱，炒枣仁三钱，生熟葛根一钱，通草一钱，陈香橼钱半，范志曲三钱，木香一钱，朴花?八分，鲜佛手一钱，野蔷薇花八分，茉莉花四朵，绵茵陈二钱，鲜稻叶十支。左金丸八分。十一诊：痢下秽积八次，夜觉撑胀，少寐嗳气，略进米饮燕汤，小溲觉热。脉象较有弦意，苔掯弥满，根厚罩灰。中虚湿浊不化，肝僭余积留恋。炒川贝母三钱，橘白一钱，竹茹盐水炒二钱，于术一钱，茯神三钱，炒枣仁三钱，白芍三钱，陈香橼钱半，通草一钱，莱菔缨三钱，百草霜四钱加鼠矢三钱绢包，煨葛根钱半，煨木香八分。另血珀三分，皂荚灰一分，蔻仁二分，龙涎香五厘，研末，冲服。十二诊：积垢日解八九次，夜间撑胀减，嗳噫烦闷，少寐，溲热色红。脉濡数，苔掯罩灰，秽浊弥漫，余积留滞。拟和脾疏肝，芳香化浊法。于术八分，厚朴花九分，大腹皮二钱，新会皮一钱，炒川贝母三钱，生草果五分，通草一钱，茯神三钱，真石莲三钱，煨葛根二钱，陈香橼钱半，百草霜四钱加两头尖三钱绢包，香稻叶十支。另蔻仁三分，雄黄一分，皂荚灰一分，研末，冲服。十三诊：垢积日仅六次，矢气脱肛，夜间撑胀减，略觉多寐，烦闷转轻，溲红转淡。脉濡，苔腻微灰。再和中升气，芳香涤浊，而清余积。生于术钱半，真石莲三钱，采芸曲二钱，宋半夏三钱，新会皮一钱，朴花八分，生草果三分，通草一钱，大腹皮二钱，焦秫米二钱包，百草霜三钱，绿升麻六分醋炒，鸡内金二钱，香稻叶十支。香连丸一钱，开水送服。另皂荚灰一分，雄精一分，蔻仁三分，研末，冲服。十四诊：痢仅四次，腻积矢气，脱肛溲黄，夜觉气闷，多覆微汗。脉濡左软，苔白腻罩灰。脾阳不振，湿浊不化；虽能略食，虚变须防。于术三钱，茯神三钱，炒枣仁三钱，白芍四钱，广皮一钱，通草一钱，扁豆花钱半，扁豆衣四钱，石莲三钱，朴花五分，绿升麻醋炒六分，浮小麦八钱，鸡内金四钱。另皂荚灰八厘，蔻仁二分，九香虫四分，雄精一分，研末，冲服。是晚体微厥，汗时泄，即嘱延张亮生君同诊。十五诊：升举固下，痢仅四次。矢气脱肛，昨晚汗过背寒，肢厥，明系脾肾阳衰而呈脱象。脉濡带紧，左较虚软，苔白微炲。夜卧尚安，米饮多进。痢减而呈虚脱，速宜扶元回阳，固下举脱（与亮生君同拟）。老山参须五分，熟附片?三分，杭白芍三钱桂枝汤炒，山药四钱，扁豆花二十朵，扁豆衣三钱，鲜佩兰二十片，老山檀香一钱，抱木茯神三钱，淮小麦一两，左牡蛎一两，阳春砂仁二粒，炒焦枣仁三钱。驻车丸二钱，开水下。十六诊：扶元回阳，汗出已少，子夜略有阴躁，肢厥微温，稍进饮食，痢只五次，小溲不多。脉紧疾略收，右较软弱；苔白灰退，有生动之色，质略红活。脾肾之阳复辟，自能驱逐阴冱之湿。惟矢气未已，气犹下脱，阳未全复。再与亮生兄同拟扶元回阳，安神固摄。老山参条五分另煎冲，熟附片三分，大有芪二钱，于术二钱，冬虫夏草五分，山萸肉二钱，补骨脂三钱，茯苓神各二钱，生鹿角五分，左牡蛎二两，春砂仁一粒。另上瑶桂四分，川连三分，黄蘖二分，研末，饭丸，晒，分二次服。十七诊：扶元回阳，固表安神，兼祛湿热，汗少厥回，阴躁未作，寐犹不酣，痢仅二次，矢气已减。脉左已起。右亦振卓，苔薄白润，时有呵欠。阴阳交纽，尚未全恢。再与亮生兄同拟扶元振阳，毓阴安神，固表兼清湿热为法。老台参条五分，熟附片三分，甘杞子三钱，生龙骨五钱，左牡蛎一两，大有芪二钱，于术二钱土炒，山萸肉三钱，茯苓神各三钱，鹿角胶钱半用鹿角霜烘成珠，冬虫夏草五分，石莲三钱，鸡子黄一枚，春砂仁二粒，炒荷蒂两枚。另上瑶桂四分，川连三分姜汁炒，盐水炒黄柏二分，研末，饭糊丸，分二次服。十八余独诊：扶元振阳，养阴安神，并化湿浊，痢仅三次，阴躁不作，汗少未止，夜间肢暖，日间左手少暧，两足犹厥。左脉之软已振卓者，又转馁弱，苔薄。阳气难复如此。翌日秋分大节，虚脱堪虞。再拟扶元振阳，毓阴固表大剂，候政。老台参五分，血片鹿茸二分研末，参汤冲服。制附片五分，龟甲心刮白炙二钱，大有芪三钱，仙居术三钱，冬虫夏草八分，鹿角胶二钱蛤粉炒，五味子十四粒，龙齿骨三钱，煅牡蛎一两，甘杞子三钱，牛角?三钱，干河车二钱，青盐三分。另上瑶桂五分，川雅连三分姜汁炒，研末，饭丸，晒，姜汤送服。十九诊：昨夜略有虚躁，手足转暧，痢止溏薄，饮食略进。左脉略起，按之无力，右脉圆活流利。今日秋分，虚象未增，可谓忻幸。再与亮?生兄同商一方。老台参五分，熟附子三分，龟甲心刮白炙二钱，大有芪二钱，野于术三钱，鹿角胶二钱蛤粉炒，甘杞子三钱，龙骨三钱，煅牡蛎一两，茯苓神三钱，炒焦苡仁四钱，淮小麦八钱，白芍三钱，扁豆花二十朵，扁豆衣三钱。二剂。廿诊；夜间少寐，有汗不多，足暖，日间尚厥，痢止溏薄。脉左弱无力，右部尚振，苔薄。痢而四逆，以回阳扶元而转机。痢久则阴伤，汗则心阴表阳两伤，宜守原旨。台参条七分，制附片三分，甘杞子三钱，大有耆三钱，于术三钱，怀山药二钱，龟甲心五钱，山萸肉三钱，云苓神三钱，炒焦枣仁三钱，扁豆三钱，淮小麦一两，五味子五分，煅牡蛎一两，龙骨四钱，加龙眼肉七枚，湘莲十粒为引。二剂。廿一诊：夜寐略酣，汗亦极少，足略不暧，便薄一次。脉虚，轻按稍弦，重按无力。阴阳两伤，阴阳失纽，而卫外之阳不固，再效方出入，以冀续应。台参条七分，于术三钱，怀山药三钱，桂枝四分，龙骨四钱，煅牡蛎一两，生绵芪三钱，云苓神三钱，甘杞子三钱，山萸肉三钱，炒枣仁四钱，乌梅一钱，淮小麦一两，龟鹿二仙胶三钱蛤粉炒，加湘莲十四粒，龙眼肉十枚为引。三剂。饮食调摄渐愈。痊后欲服膏滋，劝其服丸。以大剂扶元振阳、和阴化湿固阳之品，同猪大肠蒸捣丸，服之健康。
葛子廉，五十余岁，米业，住北塘。甲子春痢，至乙丑春来诊。述知痢则紫红，且有晨泻，是肝气乘脾。即拟痛泻要方、白头翁汤加樗白皮、槿树花、百草霜、戊己丸，又加苦参子五十粒和服。数剂，痢减泻轻。疏丸方制服，全愈。案：平素嗜饮，去春下痢，复受气忿。痢色紫红，晨则溏泻，脉左弱右软。用心过度，脾湿挟气。或有舌麻，舌乃心苗，心气不足，尚宜旷怀。苍于术、党参、橘、苓、金苓、白芍、木瓜、茵陈、木香、秦皮、地榆、樗白皮、黑木耳、川断、乌梅、牛角?、补骨脂，益智、查炭、血余炭、百草霜、山萸、诃子、枳椇、赤石脂，研未，用桑椹子膏化开水泛丸如赤豆，晒。每晨空腹及晚餐前各服三四钱。如便见赤腻，加苦参子二三十粒同服。
朱阿全子，年九岁，住茂新工房，丙寅年诊。向有黄病，夏由泻?变痢五色。王医投砂仁、炮姜、煨葛等十余剂，不减。西医用药水针十七次，不瘳。至八月下旬，已二月矣。延诊。知痢以血多，兹加久热，腹灼如炉，痛而拒按，后重。脉软数，苔光。伏热挟积，留恋盲肠也。炒红曲二钱，滑石三钱，白头翁四钱，秦皮钱半，黄芩钱半，银花钱半，扁豆花钱半，槿树花钱半，炒荷叶二钱，地榆炭钱半，醋炒玄胡三钱，另葎草二两，鲜贯众一两，煎代水。脏连丸三钱，苦参子去壳去碎三十粒，冰糖汤下。复诊：身热自汗已减，腹痛痢下，后重拒按，脉数舌光，神情颓唐。素有宿伤黄病，便溏足肿，中气极虚，防其虚竭。北沙参二钱，生于术二，扁豆花钱半，扁豆衣三钱，白头翁四钱，秦皮钱半，白芍二钱，红曲二钱，百草霜四钱，刘寄奴三钱，地榆炭钱半，陈皮一钱，滑石二钱，荠菜花钱半，陈仓米三钱，山黄土二两。另鸡内金一具炙，玄胡钱半醋炒，研细末，开水调服。改方：溲秘，加血珀三分，研末加入。三诊：里热未清，痢红较少，解下如肛门头脂肪一段，腹痛大减，次数亦减少，深恐肠烂虚脱之险。于术二钱，北沙参二钱，白头翁三钱，秦皮钱半，白芍二钱，地榆炭二钱，橘皮核二钱，两头尖四钱，百草霜四钱，扁豆花钱半，醋炒玄胡三钱，刘寄奴三钱，槿树花钱半，青蒿钱半，陈仓米二钱包，山黄土二两。另参三七五分，黑木耳一钱，牛角?煅二钱，研末，冰糖汤送服。脏连丸二钱，苦参子去壳去碎，冰糖汤送服。四诊：痢数大减，日仅二次。烂肠未下，痛势亦缓，热将退净。脉数未泯，舌光质白，面黄。再扶脾运食，退热化湿。于术二钱，怀山药二钱，扁豆花钱半，川续断三钱，刘寄奴二钱，白芍二钱，赤石脂三钱，地榆炭二钱，白头翁三钱，秦皮钱半，百草霜四钱，茯苓二钱，槿树花钱半。另参三七五分，黑木耳一钱，雄精一分，皂荚灰三分，研细末，开水送服。二剂。改方：痢止转溏。去寄奴、秦皮、白头翁，加煨木香一钱，巴戟肉二钱，罂粟壳二钱，芡实三钱。去末药，加参苓白术丸三钱。朱系三房独子，痢止畏药，姑息辍药。越二旬，时有溏泻，不知医治，反多吃石榴、酸质一多，小便即少，遂至肿胀。五诊：痢止转溏，正须补养，辍?药两旬，多吃石榴，倏而溲秘腹满，睾丸足肿，茎垂屈曲不伸，小溲不能自解。述知初秋泻三十次，继以久痢，元阳衰败，水湿不行，深恐水上加喘之变。于术三钱，连皮苓三钱，泽泻二钱，小茴香四分，胡芦巴三钱，巴戟肉三钱，车前子四钱，制附片钱半，煨木香一钱，上安桂五分，两头尖四钱，五加皮三钱，姜皮五分，椒目五分。禹余粮二钱，开水下。一剂后茎垂肿者亦收。嗣后一以温命阳、奠中土为法，肿退泻止，各恙均愈。
严浩祥，丁巳十月初诊：痢经三月，红白粘腻，腹胀气滞，肛坠异常。涩如烟膏、土皮，补如参须、肉桂，均投不效。反增心悸溲痛，口气觉秽，形寒可御重裘。脉之数滞不爽，苔掯痰黄。明系暑热浊积胶固大肠，得补涩邪更凝塞。拟二苓、泽泻、白术、木香、连皮槟、白头翁、秦皮、黄柏、当归炭、甘草汤炒白芍、真石莲、川朴、莱菔子、香连丸。三剂。胀坠之势稍松，痢下红少白多，心悸大减，脉搏转数。热积留府，宜与搜剔。 白头翁、黄柏、白芍、真石莲、二苓、泽泻、川楝、大腹皮、红曲、当归、莱菔子、扁豆花。另以川连、木香、五谷虫三味，研末，泛于苦参子之上，空腹早晚服二十粒。三剂。痢下更爽，秽积大下，次数大减。遗泄一次，参、桂伏热在肝经者有出路矣。脉数大减、苔黄未清，伏热余积祛而未撤。惟御裘已褫，口秽亦退清。拟生于术、川黄柏、扁豆花、白头翁、秦皮、二苓、泽泻、白芍、槿树花、生薏仁、川朴、川续断、香连丸。四剂。便仅二次，已转溏薄，脉数亦靖。再健脾固肠，以善其后。于术、党参、茯苓、扁豆、泽泻、黄精、葛根、山药、橘皮、归、芍、续断、薏仁、樗白皮、川楝、木香、菟丝、麦芽、芡实、湘莲，研末，猪大肠一具，入川连、查炭、神曲末，煮糜烂，捣和为丸。服一料愈。
易朝宗，警署测绘。己酉七月患噤口痢，下赤白，腹痛，呕恶拒食。脉数，苔白掯罩黄。系伏热积滞蕴于肠胃。即疏木香、枳实、茯苓、沙参、查炭、银花、白头翁、黄连、黄柏、红曲、滑石、荷叶、扁豆花、鲜莲子、并嘱服燕医泻补丸五粒，遂下黑滞之积，其红白痢亦?止。不数剂，热清胃起，续予和中，旬日而安。
白水荡荣某，种田养鱼。 甲寅七月，其妻赤白痢下，肛痛痰多，胃钝不欲纳，有噤口之征。他医以葛根或乌梅炒入木香，不应。 自服烟泡，更不佳，乃来城就诊。脉数而左弦，苔白掯。初予滑石藿香汤、白头翁汤。询知纳减多日，乡医迫令食锅滞，以致如是，即嘱购血精南腿煮清汤食之。复诊：胃稍苏，苔带灰。加石斛、银花、扁豆花、鲜藕、鲜莲子。向之数十次之痢，减至十余次。惟左腹素有瘕块，起而作痛，痛则痢仍后重，且胀，时觉腹中热辣。肝阴不足，伏热未清也。即用石斛、丹皮、黑山栀、苁蓉、金铃、玄胡、白头翁、黄柏、两头尖、扁豆花、白芍。以陈关?、鲜藕、莲子、煎汤代水。另用外治，蓬术、香附、莱菔子、单桃仁、食盐、麸皮、炒，熨瘕上。痛渐轻，胃开痢止而痊。
钱味青，四十二岁，中华轮局。素体阴亏，多痰肝旺，性嗜厚味海珍，膏梁之体，舟车就酬，受暑极重。壬戌七月十七日患痢，就普仁西医，以蓖麻油予服，并饮牛乳，不解粪便，至十九日延诊。腹痛赤痢，阴虚伏热，痢以夜重，一日约痢九、十次。积停于肠，临圊多汗，身热起伏，心烦口渴。脉数，苔黄，口苦。暑邪极盛，宜清暑生津，调气导积。嘱服陆氏润字丸，积下。暑热蒸腾，又加七液丹。又惩于噤口不纳，气阴两亏，嘱蒸童鸡露以养胃。彻夜失眠，则用德药阿特灵，取其简捷。案云：腹痛下痢白腻兼赤，后重，痛以少腹为重。脉濡数而滞，苔黄。暑湿积滞内蕴于肠，宜清热导积（以前直攻，徒泻，故改丸以缓导）。甜橘皮八分，缩砂仁三分，滑石三钱，白头翁四钱，淡子芩二钱，白芍二钱，扁豆花钱半，川楝子三钱，醋炒玄胡三钱，查肉三钱，赤沙糖三钱，炒炭，通草一钱，赤苓二钱。复诊；下痢赤白，积仍不解，少腹攻痛，里热，圊时多汗。脉数，苔黄。暑湿积停阻盲肠，通则不痛，仿此例治。炒红曲二钱，黄芩二钱，六一散三钱，白头翁四钱，白芍三钱，莱菔子三钱，川楝子三钱，当归头二钱，全瓜蒌六钱，槿树花一钱，生甘草七分，皂荚灰五分。木香导滞丸二钱，?开水下。翌日，因腹痛，延针科华君，用泻心、承气出入，仅泻黄水，正粪不下，而胃口陡呆，不欲食饮。三诊：痢下赤白，医用直泻，仅泄黄水，痢数紧至每小时三次，不思纳谷，不能安眠。脉数，苔黄，口苦。邪积停蓄，浊气熏胃、噤口堪虞。拟苦辛咸润，滑利其积，缓导，痢可减也。 白头翁三钱，川黄柏三钱，川楝子三钱，黄芩二钱，川石斛五钱，醋炒玄胡三钱，白芍三钱，益元散四钱，冬葵子三钱，鲜苁蓉八钱，莱菔子三钱，玄明粉四钱，归身三钱，鲜莲子十四粒。香连丸三钱，晨服。更衣丸三钱，午前冰糖汤送下。四诊：昨进润导，略解积滞，圊后肛口烘热。苔黄，口渴，脉弦而数。阴虚湿热积停蓄，胃气不醋，噤口重症。拟东风散加味。黄芩二钱，青皮一钱，白芍二钱，山查炭三钱，白头翁四钱，桃仁泥三钱，枳壳一钱，黄柏二钱，丹皮三钱，石斛五钱，醋炒玄胡三钱，川楝子三钱，制香附二钱，鲜莲子二十粒。陆氏润字丸三钱（自制，内有皂角，可消膏梁油腻），香连丸一钱，去壳苦参子五十粒，清晨冰糖汤送服。童鸡蒸露饮（以后共用七只）。五诊：昨进丸剂，垢积畅解，夜半仍多痢，失眠神乏，口渴味苦。热恋津耗，秽气上熏，故致败胃。拟煎剂清伏热，养胃液，仍用自制润字丸导积。北沙参七钱，霍石斛五钱，银花一两，查炭三钱，丹皮二钱，白芍五钱，青皮一钱，桃仁三钱，醋炒玄胡三针，枳壳一钱，白头翁三钱，黄柏三钱，茉莉花七朵，鲜莲子三十粒，淡芩二钱。香连丸一钱，去壳苦参子不碎者六十粒，最服。润字丸三钱，午前服。六诊：昨解秽积颇多，惟痢仍不少，心烦后重，痢以夜甚，痛剧失眠。脉仍弦数，苔黄尖绛。伏热挟积留恋，厥气不和，阳失潜藏，前法再参理气潜阳。北沙参七钱，霍石斛五钱，白头翁五钱，红曲二钱，黄芩二钱，秦皮一钱，白芍五钱，生地榆三钱，银花七钱，两头尖五钱，鲜苁蓉四钱，川朴七分，玫瑰花五朵。海?二两漂洗，煎汤代水。另血珀五分，石菖蒲根三钱，伽楠香一分，黑丑三分，研末，冲服。七诊：昨日服药，闷烦大减，解便积时后重轻，痢赤白时后重剧，热时心烦，溲不独解，失眠依然。脉数弦，苔黄舌绛。伏热积滞，灼?伤气液，再清暑养液，达邪导积。红曲二钱，辰滑石五钱鲜荷叶包，霍石斛五钱，广木香一钱，黄芩二钱，白芍五钱，生地榆三钱，白头翁三钱，车前子三钱，葛根七分，连蒂玫瑰花五朵，海?二两漂淡。磨槟榔五分，三七末钱半研，开水送服。清晨仍服香连丸一钱，苦参子去壳五十粒。又予七液丹，嘱于灼热心烦时开水化服。八诊：昨日便积甚多，腹痛后重均缓，小溲自通，夜仍失眠，烦闷较减，痢时间有矢气，红腻已少，按腹已柔。再清蕴暑余积。炒麦冬二钱，霍石斛四钱，黄芩二钱，白芍五钱，煨木香一钱，生地榆三钱，生蒲黄一钱，茯苓神二钱，法半夏三钱，白头翁三钱，葛根钱半，车前子五钱，荷蒂二枚。另三七末钱半，开水下。清晨用香连丸九分，苦参子五十粒去壳，同吞服。九诊：下痢大减，腻少，见红点及水，夜寐已酣，溲尚不多，午前尚有烦闷，稀糜略进。再清伏热余积，参以升举固肠。霍石斛四钱，麦冬三钱，茯苓四钱，泽泻二钱，白芍五钱，黄芩二钱，广藿香二钱，扁豆衣一两，范志曲二钱，煨木香一钱，车前子四钱，地榆三钱，葛根钱半，荷蒂三枚。另三七钱半，黑木耳五分，炙研，开水送服。清晨仍进香连丸八分，苦参子去壳四十粒，同吞。十诊：迩来痢红极少，粪解尚艰，髀关甚重且酸，小溲又秘，有时心烦，胃纳不馨。脉转濡数，舌红苔黄。再清养和中，调气化滞。黄芩炭二钱，白芍五钱，霍石斛四钱，麦冬二钱，大腹皮三钱，煨木香一钱，赤白苓二钱，泽泻二钱，车前子三钱，新会皮一钱，采芸曲钱半，生谷芽三钱，扁豆衣三钱，小温中丸二钱。二剂。另润肠丸一钱，间服。十一诊：痢已大好，尚带腻沫，便解尚艰，溲通不畅，上午心烦，口苦略减，稍进饮食（陈米饭一小碗）。脉弦不和，苔黄尖红。气液已耗，余滞未撤也。金石斛五钱，野于术二钱，麦冬二钱，云苓五钱，柏子霜三钱，甜杏仁三钱，白芍五钱，大腹皮三钱，煨木香一钱，泽泻二钱，子苓钱半，鲜苁蓉五钱，生谷芽五钱，肉果四分（此味为其友圈除）。小温中丸二钱五分，去壳苦参子三十粒同服。十二诊：大便已畅，腹中尚有小痛，口微苦。脉弦较和，苔黄转白。余蕴将撤，饮食?宜慎。金石斛四钱，野于术二钱，麦冬二钱，生山药三钱，杭白芍五钱，鸡内金三钱，范志曲二钱，甜杏仁三钱，枣核槟一钱，煨木香一钱，柏子霜三钱，白扁豆三钱，生谷芽三钱，鲜苁蓉五钱。小温中丸三钱。四剂。十三诊：煎丸均合，溲多；服丸便转溏，热去津生，舌布新苔。前方去石斛、麦冬、柏子、杏仁、小温中丸，去枣槟改大腹皮，加砂仁、陈皮、菟丝饼、薏仁、资生丸。痢愈，谨食，一月后，较病前肥壮。
蒋阿大，住胡埭。戊寅二月十三日诊：腹痛下痢白腻，自服烟灰等塞止，已延二月。西术用灌肠法导积，下痢三十余次。向有外室，下虚，晕作欲脱，痢加紧，溲浓黄短少，食后脘胀，得矢气乃减。积滞盲肠，气阻不通，难于呆补。砂仁七分，陈皮一钱，红曲三钱，查肉四钱，赤沙糖三钱炒枯炭，干莱菔三钱，乌药三钱，车前子四钱，木香钱半，百草霜五钱，大腹皮二钱，生地榆五钱，白头翁三钱，白芍七钱。又肉桂五分，川连四分，黄柏一钱，研末，饭丸，晒，另服。脏连丸三钱、苦参子五十粒，冰糖汤送服。四剂。十七日诊；述知服前药后，便出硬积如团数块，臭秽异常，痛痢较减，再效方增损。 白头翁三钱，秦皮一钱，生地榆四钱，银花四钱，白芍七钱，归身炭二钱，煨木香钱半，百草霜五钱，茜草炭四钱，金铃炭二钱，贯众炭二钱，荠菜花四钱，石莲三钱。山黄土八两，楮叶三两，煎汤代水。三剂。痢下白腻极少，溏积仍有数次，臭秽已减。改加牛角?四钱煅研，晨开水送服。三剂。垢溏又减，去费众、石莲、荠菜花，加乌梅炭钱半，藕节炭二钱，炒黑樗白皮二钱。三剂。旋愈。
韩校根，年廿二岁，住阳明乡。痢轻三年，白腻肠痛，始因劳勚感寒，宿积留滞盲肠也。炮姜四分，煨木香八分，乌药二钱，查肉四钱，赤沙糖四钱炒炭，莱菔干四钱，陈香橼钱半，白芍钱半，狗脊五钱，川断五钱，槿树花三钱，红曲三钱，干荷叶三钱，藁本三钱，蒺藜三钱。脏连丸二钱，驻车丸钱半，苦参子五十粒，冰糖汤下。四剂。一月一日复诊：服药后，白痢较少，次数尚多。再为固肠摄下，以期?底撤。广陈皮钱半，砂仁七分，百草霜五钱，炮姜三分，白槿花三钱，荠菜花四钱，白头翁四钱，秦皮一钱，白芍二钱，煨葛根钱半，荷叶蒂四枚，川断四钱，狗脊四钱。脏连丸二钱，苦参子四十粒，冰糖汤下。补中益气九钱半，晨服。三日三诊：白痢次数已少，惟夜便溏薄，再固肠摄下。炮姜四分，砂仁七分，樗白皮三钱，百草霜五钱，广皮一钱，楂肉四钱，赤沙糖四钱炒炭，醋炙升麻七分，煨葛根二钱，荠菜花四钱，白芍二钱，白槿花三钱，骨碎补五钱，白头翁三钱，川断五钱，荷蒂四枚。驻车丸一钱，脏连丸二钱，苦参子二十粒，下午六时冰糖汤送服。五日四诊：白痢已愈十之七，夜痢能移至黎明更佳。再升举固肠，健脾补中。党参二钱，醋炙升麻一钱，煨葛根二钱，百草霜五钱，广皮钱半，砂仁七分，川断五钱，骨碎补五钱，狗脊五钱，桂枝八分，白槿花三钱，樗白皮四钱，炮姜五分，制香附二钱，荷叶蒂三个。资生丸四钱，苦参子二十粒，晚餐前冰糖汤送服。丸方案云：白痢三年，始因急路受寒，痢以夜作，劳力见沫，有时作痛。治经数旬，便稀三次。述知力乏病泄，头晕目糊。病久伤元，急宜健脾抑肝，固摄大府，且助阳气。黄精、白术、党参、采芸曲、茯苓、薏仁、砂仁、百草霜、卷柏、白芍吴萸汤炒、白头翁、葛根、骨碎补、石莲、鸡冠花、鸡内金、五加皮、藁本、豨莶、瓦楞子、木香、地榆、料豆、升麻醋炙、樗白皮、川断、白槿花、扁豆花、荠菜花、牛角?、鹿角、蔓荆子、车前、狗脊、广皮，研末，猪大肠一具，糖盐洗净，煮烂捣丸，晒。每服四钱。
管云泉母，年五十余。己未七月，患噤口痢，日夜百余次，腹痛拒按。脉濡数，苔腻掯灰。伏热挟滞，内蕴大府。疏白头翁、秦皮、黄柏、红曲、滑石、通草、金铃子、玄胡、查炭、川朴、茯苓、扁豆花、鲜莲子。另香连丸。外用三棱、莪术、红曲、查肉末，食盐、麦皮炒，布包，熨脐腹痛处。痢较疏。复加木香导滞丸，便解甚畅，痢大减，渐进饮食而瘳。