疳、疳积、积、面色萎黄、舌

【医家】董延瑶
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】疳、疳积、积、面色萎黄、舌红苔黄、舌苔薄润、腹胀硬、脾消、胀满、嗜食、多汗、消积、腹胀、腹软、汗多、虚、
【内容】
董某，女，11个月。
一诊：1981年6月24日。
主诉及病史：疳积腹胀，按之硬满，口馋嗜食，大便坚硬。
诊查：面色萎黄，毛发焦枯，夜眠烦扰，易醒汗多，舌红苔黄。针四缝穴液多。
辨证、治法：疳积较重，治以消疳化积。
处方：干蟾皮4.5g陈香橼6g炒白芍6g木香3g胡黄连2g醋炒五谷虫9g煨三棱4.5g煨莪术4.5g炒谷芽9g炒枳实4.5g 7剂后二诊又连服上方1周，其间针四缝穴，粘液尚有。
三诊：7月8日。疳积渐化，腹仍胀满，但按之已软，纳食如常，形神较振，大便通调，夜烦多汗时见，舌苔薄润。针四缝穴液少夹血。以扶脾消疳法主之。
处方：米炒党参6g焦白术9g朱苓9g清甘草3g炒怀山药9g小青皮4.5g煨三棱4.5g煨莪术4.5g醋炒五谷虫6g玉屏风散9g（包）7剂其后诸症渐平，色润发泽，续以调补而愈。
按语：董师治疳积之证，每从本虚标实入手，而相机运用补消二法。同时，又针四缝作为辅助治疗，有调整三焦、扶元理肠之功。本例患婴，腹胀硬满，毛发焦枯，诊为疳积重症，初方全以消疳化积，蟾皮辛凉微毒，功专消积除胀；五谷虫咸寒性平，善于化食化积；三棱、莪术散结行气，均为治疳要药，配入胡黄连清疳热，枳实破结滞等。两周而积化腹软，改予消扶并进之剂，其疳遂愈。