腹满、湿热、湿、腹胀、臌胀

【医家】王旭高
【出处】王旭高临证医案
【关键词】腹满、湿热、湿、腹胀、臌胀、脾虚、足肿、浮肿、内热、疟、虚、气急、积、小便不利、小便短少、呕吐酸水、面浮足肿、饮食不节、小便清、热咳嗽、面目肿、老年、疮疥、风湿、久病、风温、寒热、口干、咳嗽、癖块、脉细、水饮、忧郁、阳虚、血臌、胸闷、泄泻、胃寒、痰涎、目盲、伤中、青筋、气郁、气臌、痞块、喘急、聚、癖、痢、瘀、痛、
【内容】
何。内有湿热生疮，外受风寒浮肿。风湿相搏，症成疮臌。防加喘急。
防风 羌活 杏仁 大腹皮 橘红 赤苓 桔梗 荆芥 川朴 桑叶 通草
骆。疮之湿热与肝之气郁互结于里，近感风温，寒热咳嗽，骤然浮肿，证属疮臌。
苏梗 杏仁 川朴 桔梗 赤苓 泽泻 枳壳 橘红 大腹皮 茯苓 莱菔子 姜皮
又：湿夹热而生疮，风合湿而为肿。风从外入，故寒热而咳嗽；湿自内生，故腹满而气急。用仲景麻杏苡甘汤加味。
麻黄 杏仁 苡仁 甘草 川朴 滑石 连翘 淡苓 枳壳 莱菔子 元明粉 薄荷叶
共研粗末，滚汤泡服。
又：四肢面目肿退，而腹满未宽。在表之风寒虽解，在里之湿热未治。今拟宽中理湿。
赤苓 苡仁 陈皮 大腹皮 杏仁 泽泻 莱菔子 川朴通草 枳壳 姜皮
廉。脾有湿热积气，渐渐腹满足肿，纳食则胀，证成气臌。
白茯苓 川朴 白术 苡仁 苏梗 五加皮 泽泻 陈皮砂仁 通草
尤。疟止之后，腹胀足肿，湿热内归太阴，防成疟臌。但小便清利，是属脾虚。拟厚朴温中汤加味。
川朴 茯苓 陈皮 干姜 草豆蔻 木香 半夏 冬瓜皮姜皮
陶。年甫十三，断无忧郁之理，而腹满如臌，微微内热，将及两月，其义何居？良以童心太甚，饥饱不调，冷热不节，向有胃寒呕酸?之疾，今反不呕，腹渐胀大，饮食不纳，内热时生。是非劳碌伤脾而失运，寒饮停聚而腹胀也。脾虚故内热生，单单腹胀，名之单胀，然治法不同也。今以温利中州，稍佐苦泄，取柔中之刚，能平胃而和脾。
党参 茯苓 半夏 陈皮 白芍 川连吴萸炒 炮姜 泽泻 川朴 冬瓜皮
渊按：饮食不节伤脾胀，宜佐消导，如鸡金、谷虫之类。
某。痞块由大疟日久而结，多因水饮痰涎与气相搏而成。久则块散腹满，变为臌胀，所谓癖散成臌也。脉细如丝，重按至骨乃见弦象，是肝木乘脾也。口干，小便短少，是湿热不运也。匝月腹日加大，急宜疏通水道，泄木和中。
五苓散加川朴、姜汁炒川连、青皮、陈皮、大腹皮、木香、车前子、通草。
附：厚朴散
川朴姜汁炒，三钱 枳壳三钱，巴豆七粒合炒黄，去巴豆木香晒干，研，三钱 青皮醋炒，三钱 陈皮盐水炒，三钱 甘遂面包煨，三钱 大戟水浸，晒干，炒，三钱 干姜炒黄，三钱
共为末。每服一钱，用砂仁、车前子泡汤调下。是治癖块散大成臌之妙剂。
渊按：此方诚妙。但可施正气不虚者。若久病及老年气血衰弱之人，恐目前稍松，转瞬而胀益甚，将不可治，用者宜审慎之。
张。痢后阳虚，水湿不化，腹满面浮足肿，而色青黄，脉来虚细。虑延臌胀重症。
川熟附 猪苓 茯苓 白术 党参 上肉桂 泽泻 陈皮神曲 砂仁
又：温通脾肾之阳，疏利决凟之气，冀其胀消肿退。
熟附子 肉桂 白术 猪苓 泽泻 茯苓皮 冬瓜皮 川朴 陈皮 通草
渊按：两方治半虚半实，乃通阳泄水法。
秦。腹胀足肿，纳食则胀益甚。湿热挟气，填塞太阴，臌胀重症。
川朴 赤苓 大腹皮 青皮 泽泻 枳壳 黑丑 山查炭甘遂面包煨 通草 生姜
复：腹胀稍宽，足仍浮肿。运脾化湿，冀其渐平。
川朴 赤苓 大腹皮 川椒目 苍术 泽泻 陈皮 焦六曲 黑丑 通草 枳壳 生姜
渊按：二方乃湿热实胀治法。
三诊：腹满月余，得食则胀甚。两进攻消运脾之法，胃脘之胀已松，大腹之满未化，再议疏通消导。
旋复花 五加皮 赤苓 泽泻 槟榔 黑丑 鸡内金 木香 通草 砂仁
陆。经停一载有余，肝气不时横逆，胸脘胁肋疼痛，呕吐酸水，大腹日满，青筋绽露，此属血臌。盖由肝气错乱于中，脾土受困，血海凝瘀，日积月大，状如怀子，而实非也。今病已极深，药力恐难见效。
川楝子 丹参 归尾 香附盐水炒 延胡索 五录脂醋炒 陈皮 砂仁 红花 淡吴萸
孙。疮疥平面浮起，渐至腹满，胸闷气塞，小便不利，肿势日甚。水湿之气，一无出路，证成疮臌，防加气急。发汗而利小便，是两大法门。
麻黄 杏仁 白术 泽泻 茯苓 猪苓 葶苈子 川朴 通草 车前子 姜皮
又 肿势已平，小便通利。前方加减。
防风 白术 半夏 茯苓 陈皮 泽泻 杏仁 川朴 通草 葶苈子 车前子 葱白头 姜皮
沈。先泄泻而后目盲。服单方，目明而渐腹满，是脾虚木横。又服草药，寒性伤中，病成臌胀。其根已久，恐难骤效。
焦白术 冬瓜皮 川朴 茯苓 陈皮 焦六曲 大腹皮 泽泻 砂仁 苡仁 陈香橼皮