疟、寒热、阴疟、湿、舌红、

【医家】魏长春
【出处】慈溪魏氏验案类编初集
【关键词】疟、寒热、阴疟、湿、舌红、虚、舌淡红、便血、咳嗽、湿热、疟母、脉滑、脉缓、瘀、痰、暑湿、盗汗、便闭、脉软、痛、面黄肌瘦、左脉弦、痞块、耳鸣、腹痛、骨酸、胁痛、湿痰、胸满、舌淡、齿痛、头痛、口渴、畏寒、无汗、神疲、自汗、舌苔白如积粉、胸痹、头眩、舌苔白腻、身倦乏力、舌红苔黄、舌红苔薄、舌根苔黄、精神疲乏、气分湿热、脉象滑数、梦遗滑精、寒热往来、肢倦乏力、营卫不和、神经衰弱、右足肿痛、头痛胸痹、阳气下陷、热咳嗽、右脉弦、脉虚软、脘胀闷、左脉滑、舌尖红、右脉缓、右脉虚、苔微黄、苔薄白、苔白腻、左脉细、阴虚、惊悸
【内容】
向祖顺，年十五岁。七月十九日诊。
病名：疟母。
原因：三年前曾患湿热，延久化疟，服丸截之，变成痞块，面黄肌瘦，服药无效。
证候：腹痛右胁痞块入冲，面黄肌瘦肢麻。平素毛窍闭塞，虽炎热暑天，亦无汗出。
诊断：脉弱舌淡。截疟湿热遏伏，血瘀气闭。脾脏肿大，病名疟母。
炳按：疟母，乃少阳经隧，痰瘀凝泣，气道闭拒而成，病在躯壳。肌肉以内藏府以外之膜络，实非脾藏肿大也，故治宜通络逐瘀，如鳖甲煎丸之类。
疗法：外贴狗皮膏，内服拟温通肝脾结瘀。
处方：炙鳖甲五钱 柴胡三钱 枳实二钱 赤芍三钱炙甘草一钱 桃仁三钱 杜红花三钱 川楝子三钱 玄胡索三钱桂枝尖一钱
次诊：七月二十八月，痞块略散，右胁气冲。面黄腹痛。脉软舌淡。仍进消痞通瘀法。
次方：炙鳖甲五钱 桂枝尖一钱 桃仁三钱 杜红花三钱生米仁八钱 茯苓三钱 赤芍三钱 三棱三钱 莪术三钱 香附三钱
效果：服药三剂。痛止块消。继服金匮鳖甲丸善后。
炳按：疟母治法甚善，宜常服金匮鳖甲煎丸，以渐渐磨消其块，外贴狗皮膏亦妙。
王金书君，年约四十余岁。三月十八日诊。
病名：三阴疟。
原因：素体肾亏，经商扬州，初患湿热，转变三阴疟，时阅半年，历经中西医治疗，绝未见效，回里调治，其友冯登青兄，介绍余诊。
证候：三阴疟，寒热日久，复挟食滞不化，腹胀胃呆，咳嗽痰粘胁痛，口苦干燥。
诊断：脉象沉滑，舌根苔黄厚。湿痰久蕴，化为疟证也。
疗法：先进消食化痰通络，继进调和营卫，平补肝肾。
处方：橘红一钱 仙半夏二钱 茯苓三钱 竹茹三钱 佩兰一钱 生米仁四钱 苦杏仁三钱 莱菔子三钱 全瓜蒌四钱 枳实二钱钗石斛二钱
次诊：三月二十一日。寒热往来，盗汗背冷。咳嗽胁痛，脉软，舌尖红润，苔微黄，身倦乏力，用补中益气合半贝法，除疟化痰。
次方：生黄芪四钱 西党参三钱 生白术三钱 炙甘草一钱升麻一钱半 柴胡一钱半 陈皮一钱 制半夏三钱 全当归三钱全瓜蒌四钱 象贝母三钱
三诊：三日二十五日。服药五剂，疟止咳愈，头眩耳鸣骨酸，口干盗汗，畏寒溲赤。脉细舌光绛，湿痰已清，阴虚邪变，用滋阴搜邪法。
三方：杞子三钱 黄菊花三钱 大生地四钱 陈萸肉二钱丹皮一钱半 茯苓四钱 淮山四钱 泽泻三钱 生龟板四钱生鳖甲四钱 银柴胡一钱半 制首乌四钱
四诊：三月三十日。服药五剂，舌绛转为淡润，脉虚软无力，盗汗已敛，溲清惊悸，耳鸣腰酸阳痿，神经衰弱故也，当用强壮剂补之。
四方：淡苁蓉三钱 钗石斛三钱 大生地五钱 制首乌三钱原麦冬三钱 淮山三钱 萸肉二钱 丹皮二钱 杞子三钱巴戟肉三钱 生龟板四钱 生牡蛎四钱 化龙骨四钱
效果：服药后，精神恢复。王君于九月间，登甬时事公报鸣谢。
炳按：先进消食化痰，以调营卫，次进补中益气，以提阳气下陷于阴，再补肝肾以收功，三阴疟之治，无余蕴矣，可谓王者之师，无攻不胜也。
魏纪生，年三十六岁。四月十四日诊。
病名：三阴疟夹便血。
原因：上年八月，患三阴疟，至十月，潮热日增，复加便血。已历半载。
证候：左脉弦急，右脉虚软，舌苔白如积粉。湿热久伏，化疟便血，虚中夹实证也。
疗法：扶元逐邪。
处方：生黄芪六钱 西党参四个 生白术四钱 带皮苓四钱炙甘草三钱 当归尾三钱 升麻三钱 柴胡三钱 羌活三钱穿山甲三钱 陈皮一钱 全瓜蒌五钱 桂枝一钱 炒白芍三钱
次诊：四月二十四日。服十四日方后，遍身疼痛者二日，至十七日疟止，便血亦减，咳愈，惟右足肿痛，此乃风湿外达，故脉象弦数。舌苔白腻。邪从外解，佳兆也，仍踵前法加减，不宜妄投凉剂，恐致湿邪遏伏也。
次方：生黄芪六钱 西党参三钱 桂枝二钱 柴胡二钱黄芩二钱 制半夏三钱 陈皮二钱 羌活二钱 川芎一钱 防风钱半 米仁四钱 枳壳一钱半 炙甘草二钱 穿山甲三钱 炒白术四钱
三诊：五月十日，脉数，舌淡红苔微白。三阴疟止，微发寒热，齿痛，用知柏地黄汤加味，育阴化湿治之。
三方：丹皮三钱 茯苓五钱 泽泻四钱 大生地八钱 萸肉四钱 淮山四钱 川柏三钱 知母二钱 米仁四钱 绵茵陈四钱
效果：服药后寒热退，齿痛止，另服金匮鳖甲煎丸四两，归芍六君丸四两，以竟全功，强健如常。
炳按：三阴疟便血，太阴少阴，二经致虚损，血下溢便血，故主健脾肾而获效。
家母谢太夫人，年四十六岁。九月二日诊。
病名：三阴疟夹痞。
原因：秋季久雨，山洪暴发，侵入住屋。涉水受湿，酝酿日久，化?三阴疟，每逢寅由巳亥日则作，已发七次，素有胸痹腹痞，疟发而痞亦升。
证候：三阴疟，冷多热少无汗，寒从背起。继发四肢，再则全身畏寒，心悸，腹痞上升。
诊断：脉象细软，舌淡红。疟疾三日一发，古称三阴大疟，能移早则邪达于阳，移晏则邪陷于阴。
疗法：温补三阴，辛散寒湿，兼佐消痞除疟。
处方：生黄芪四钱 西党参四钱 厚附子三钱 麻黄一钱全当归五钱 黄芩二钱 生姜三钱 白术四钱 炙甘草二钱杜红花二钱
次诊：九月五日。服药三剂，发出白疹极细，三阴疟来，寒热势减，胃钝腹痞上升，脉软缓而弱，舌色淡红无苔，叶天士曰：阳疟之后养胃阴，阴疟之后理脾阳。今宗此法。
次方：生黄芪五钱 西党参五钱 白术四钱 桂枝二钱炙甘草二钱 厚附子三钱 制关夏三钱 柴胡二钱 茯苓四钱常山四钱 黄芩钱半 生姜钱半 炒白芍五钱 全当归五钱
三诊：九月八日。三阴疟发，寒热势微，发则鼻汗骨酸，左脉细软，右脉缓，舌淡红。叶天士曰：疟邪轻而正不甚虚者，寒热相等，而作止有时，邪气重而正气怯者，寒热模糊，来势必混而不分。今元虚邪恋，拟补中达邪。
三方：东洋参三钱 西党参二钱 炙甘草一钱 当归三钱炒白芍三钱 木瓜一钱 常山二钱 白术二钱 茯苓三钱 川芎一钱 附子二钱 大生地四钱 制半夏三钱 生姜一钱 陈皮一钱生黄芪三钱 防风一钱 六神曲三钱 红枣四个
效果：服药二剂，疟差而痞未消，因厌药暂停汤剂，用圣济鳖甲煎丸，及金匮鳖甲煎丸，每日用高丽参汤送下，服一月全愈。
炳按：辨证如绘，立方有法，调治得宜，如痞用丸剂缓攻，深得古人心法，精思结构，可法可师。
陈庆云，年约四十余岁。十一月十七日诊。
病名：湿疟。
原因：湿邪内伏，因劳动汗出，受风化疟。
证候：寒热咳嗽，热少冷多，每日发作，胸脘胀闷。
诊断：脉缓舌红，苔薄白粘。伏湿化疟证也。
疗法：三仁汤合四苓散加减，祛风化湿。
处方：苦杏仁三钱 生米仁四钱 白蔻仁八分，冲 陈皮一钱制半夏三钱 生茅术三钱 茯苓四钱 防风八分 泽泻三钱川朴一钱
次诊：十一月二十日，寒热止，咳嗽差，胸腹气畅。脉缓，舌淡红，苔化微白。用温澡化湿法。
次方：桂枝一钱 炒白芍三钱 茯苓四钱 炙甘草一钱陈皮一钱 仙半夏二钱 枳壳一钱 阳春砂五分冲 川朴一钱白术三钱 米仁四钱 泽泻三钱
效果：服后湿化疟愈，身健。
炳按：劳动受风挟湿化疟，故主驱风化湿浊，治病必求其本也。
庄允黻君，年约四十余岁。九月七日诊。
病名：虚疟。
原因：心脾虚亏。思虑过度，营卫不和，微受风邪。引动伏湿化疟。
证候：洒淅寒热，头颠晕痛，胸痹吐清水，夜不发寐。
诊断：脉象软缓，舌色淡红。邪少虚多证也。
疗法：桂枝合二陈加减，去寒化湿，调和营卫。
处方：桂枝八分 炒白芍三钱 茯神四钱 焦甘草一钱仙半夏二钱 橘皮一钱 吴茱萸八分 黄菊二钱 川连三分明天麻一钱 生米仁四钱 泽泻二钱
次诊：九月九日。寒热未已，便闭溲少，头痛胸痹，腹满肠鸣，脉象滑数，舌红苔薄白，治宜调和营卫，佐以化湿和中。
次方：柴胡一钱 黄芩二钱 南沙参三钱 炙甘草一钱制半夏三钱 茯苓四钱 桂枝八分 生白芍三钱 川连五分吴茱萸三分 益元散四钱
三诊：九月十一日。寒热未断，浮阳上升，头痛，便解，小溲短赤。脉滑舌红，治宜和法。
三方：柴胡一钱 黄芩一钱 西党参三钱 炙甘草一钱制半夏三钱 茯苓四钱 当归三钱 橘红一钱 生白芍四钱天花粉三钱 丹皮二钱 浙贝母三钱 瓜蒌皮三钱
四诊：九月十三日。寒热虽止，精神疲惫，头眩胃呆，胸满便闭。脉缓舌红。用归芍六君汤如减，气血并补。
四方：西党参二钱 淮山三钱 茯神四钱 焦甘草一钱当归三钱 生白芍四钱 陈皮一钱 阳春砂仁四分冲 仙半夏二钱木瓜一钱 乌梅一钱 瓜蒌皮三钱
五诊：九月十五日。寒热止后，梦遗滑精，胃气未展，胸满不畅，口涎上泛，精神疲倦，脉缓舌红，治宜扶元涩精。
五方：西党参三钱 天冬三钱 大生地三钱 阳春砂八分钟川柏二钱 生牡蛎三钱 莲须三钱 化龙骨三钱 丹皮二钱益智仁三钱 金樱子三钱 远志二钱 制半夏三钱
效果：服后遗精止，胃苏病愈。
炳按：心脾不足，疟邪逗留不去，故用补正以驱邪。
冯妫舫君，年十九岁。八月四日诊。
病名：暑疟。
原因：夏受暑湿，内伏募原，秋感新凉，引动化疟。
证候：暑疟发寒热，热多冷少，头痛口渴痰白，大便闭滞，小溲短数色赤。
诊断：脉象弦数，舌红苔白腻。暑湿蕴热化疟，当从外感治疗。
疗法：凉膈散加减，清暑化湿解热。
处方：焦山栀三钱 薄荷一钱 连翘三钱 元明粉钱半?川连五分 生大黄二钱 益元散四钱 黄芩二钱 淡竹叶二钱
次诊：八月五日。泻后热势稍减，口渴寒热未已，脉滑舌红，宜清气分湿热。
炳按：舌红营分亦有伏热，兼清营热，当加鲜生地、青蒿、细白薇等味。
处方：鲜竹叶二钱 连翘三钱 薄荷一钱 黄芩二钱 知母三钱 生石膏四钱 益元散四钱 天花粉三钱 泽泻三钱 车前子三钱
三诊：八月六日。寒热已愈，脉滑，舌红苔黄，暑湿伏邪未尽，再拟清化。
处方：青蒿三钱 黄芩二钱 焦山栀三钱 淡竹叶二钱益元散四钱 天花粉三钱 玄参三钱 泽泻二钱 通草一钱连翘三钱
效果：服后溲清胃苏，肢倦乏力，以平补方。五味异功散。合桑丹温胆汤加减，治之而愈。
炳按：暑邪自内出外，营分亦有伏热，应兼清营热，由营出卫，则邪解矣。
李荣春君，年四十八岁。又二月十一日诊。
病名：劳疟。
原因：三阴疟后，本元未复，余邪逗留。
证候：日晡洒淅寒热，自汗咳嗽，精神疲乏。
诊断：左脉滑，右脉弦劲，舌红。邪少虚多，劳疟证也。
疗法：辛温逐疟，甘温补中，兼和营卫。
处方：生黄芪四钱 西党参三钱 冬术三钱 茯神四钱炙甘草一钱 厚附子一钱 桂枝一钱 生白芍四钱 煅牡蛎八钱川贝二钱 制半夏三钱 当归三钱 炙鳖甲五钱 秦艽二钱大熟地六钱
次诊：又二月十四日。咳嗽虽差，寒热自汗，脉滑舌淡红。用补中逐邪法。
次方：生黄芪四钱 西党参三钱 冬术三钱 炙甘草一钱蜜炙升麻一钱 蜜炙柴胡二钱 当归三钱 白芍三钱 陈皮一钱生姜一钱 红枣四个 煅牡蛎八钱 炙鳖甲四钱 炙龟板八钱厚附子二钱
三诊：又二月十七日。劳疟作辍不绝，寒热微，脉右关弦劲，舌淡红，仍用补中截疟法。
三方：生黄芪四钱 西党参三钱 冬术三钱 茯苓四钱炙甘草一钱 蜜炙升麻二钱 蜜炙柴胡二钱 桂枝一钱 当归三钱生姜一钱 红枣四个 陈皮一钱 炙龟板八钱 鳖甲八钱 常山四钱 白芍四钱
四诊：又二月二十四日。寒热已断，胃苏，左脉弦，舌红，效不更方，再用原法加减。
四方：原方去升麻 生姜 红枣 陈皮 龟板 常山加淮山四钱 制半夏三钱 泽泻三钱 米仁八钱 淮牛膝四钱
效果：服后身强病愈。
炳按：劳疟遇劳而作，邪少虚多，治当扶元气健脾肾，则正气强，而邪却矣。