疝、脉迟涩、气虚、虚、气逆

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】疝、脉迟涩、气虚、虚、气逆里急、脾肾阳虚、腹胀如鼓、冲脉为病、少腹肿、阳虚、脐突、腹硬、痛、聚、
【内容】
朱云卿，洞庭山人，年三十六七，在琴川老吴市典为业，有气从少腹直冲胸膈，腹胀如鼓，坚硬脐突，屡服槟榔、枳壳、五皮等消导克伐之品，愈服愈胀，匝月未得更衣，两足渐肿，小便不爽，面上色泽渐枯，胃气日惫，欲回籍袖手待毙矣。吾友松筠张君，偕至余寓就诊。余曰：脉迟涩而肌肤枯黯，腹硬而坚，不得更衣，此乃冲任足三阴肝脾肾阳虚，阴气之所结也。冲脉起于气街，挟脐而上。任脉起于中极之下，循腹里，上关元。足三阴之脉，从足走腹。冲脉为病，气逆里急。任脉为病，男子内结七疝。肝脉为病，有少腹肿满。少腹气冲于上，此乃冲疝之类也。阳气虚不能运行，阴寒之气，蟠结于中，结聚不消。况下焦阴气上升，非温不纳。中宫虚馁，非补不行。投以东洋参白术鹿胶附桂茴香巴戟苁蓉枸杞菟丝姜枣等温补滑润之品。服一剂，胀更甚。余曰：此气虚不能运药也。若更他法，则非其治。强其再服一剂，胀益甚，且气阻不爽。余再强其服一剂，忽然气从下降，大解坚粪甚多，其腹已松，气归于少腹角，一块如杯。余日：当将此方购二十剂，煎膏缓缓服之，服尽而愈。所以治胀病当分虚实脏腑为重要。此症若疑实胀，投以破气攻伐断无生理也。然不能辨之确、断之的。见投剂不效，即改弦易辙，有不致偾事者乎。故治病以识症为第一。
【《余听鸿医案》】
按：《素问·骨空论》：督脉者“生病从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝”任冲督三脉，皆起于胞中，冲疝为病，则累三脉，此例冲疝，曾服消导通利，其症反剧。诊脉迟涩，断为阳虚阴结，投以温阳益气、健脾散寒之剂，一服病亦重。病剧者，药力未达也，再服则证减。倘若认证不确，一见病剧就改弦易辙，必然偾事。