虚、痢、痛、积、腹痛、四肢

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】虚、痢、痛、积、腹痛、四肢厥冷、脾肾两虚、足温、误下、伤中、脉缓、脉滑、冷汗、腹胀、
【内容】
误下脾肾两虚
吴南邱老先生，八月间醉饱后有使内之事，明日患痢，一日夜百余次，赤白相间，状如烂肉，腹中温温作痛，四肢厥冷，诊其脉，缓大无力两尺尤弱。予曰：“此症即宜补塞，处方先书人参、肉果二味。”其诸公子见之，大骇曰：“无积不成痢，岂有一二即用补塞者乎。乞老先生再详之。”予不得已，姑以调气养荣汤与之，不进不退。明日又诊视，予曰：“还宜急为补塞”。诸郎又力争，仍以前汤加人参，而彼竟不加，亦无进退。予适为渠族中延去，诸郎又另延一医，投以芩、连、槟榔、木香等药，腹痛如绞，足厥如冰，冷汗时出，气乏不足以息，所食之物即从大便而出，色竟不变，半夜令人迎余，备述病剧景状，而不用人参与服别药竟隐而不言，予曰：“固知尊公之病未愈，第以前方加人参服之，何至势剧乃尔，此必不加人参或服别药之故。”方始承服。予曰：“此真不可为矣！”欲辞，诸公子疏拜备至，而夫人亦出堂欲拜，不得已进而诊视，身体已不能转侧，大便如流，势甚危险，而脉与神气尚未绝，因用大料人参附子理中汤加肉桂、肉果投之，一帖而腹痛少减，数帖而足温泄少止，后用人参二斤始起，须发尽落。
（《陆氏三世医验·卷三》）
按；南邱既老，以酒为浆，以妄为常，醉饱伤于中，使内竭于下，逆于生乐则病患至彼。
酒饱伤中，饮食易滞；强力使内，肾气必虚。滞者则为实，损者则为虚，此时辨虚实，乃成败之所由，生命之所系也。古云：无积不作痢，然固积作痢，多腹胀而痛剧，下物腐臭脉滑大而疾；而吴某之痢，虽日下过百，腹中隐痛，但肢厥脉缓，大而无力两尺尤弱，其脾肾气阳俱伤，虚多实少之证。此时清之必中阳益虚，导之必气由下泄，肾关大开，粗工之治诚可鉴也。
唯陆氏慧眼独具，用参附理中加肉桂温补脾肾，以脾实则守，肾温则固也。复以肉果塞其下流，仅用数帖即令及及危证，转危为安。经谓：“能合色脉，可以万全”，良由以也。