湿、神昏谵语、痰粘、湿温、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】湿、神昏谵语、痰粘、湿温、燥、口燥、舌苔黄燥、便秘溲赤、四肢倦怠、恶寒发热、口干喜饮、舌苔黄、热未尽、鼻涕、喷嚏、谵语、神清、咳嗽、干咳、湿热、不寐、头痛、
【内容】
湿温窜营
陈菊生，女，二十岁。病起经旬，头痛，咳嗽，喷嚏，鼻涕恶寒发热，午后热甚，胸中懊〓，四肢倦怠，夜烦不寐，神昏谵语，痰粘难出。口燥引饮，脉象弦紧，舌苔黄浊，便秘溲赤。症属湿温。湿为阴邪，旺于阴分，故午后热甚。蕴热成湿，邪热由卫窜营，侵扰心包，故神昏谵语。亟宜透邪宣窍，清营解毒为治。
处方：竹叶八钱银花五钱连翘五钱生栀三钱香豉三钱元参六钱芦根一两六钱苡米八钱枯芩二钱叶氏神犀丹一粒
二诊：服昨药后，烦扰见瘥，神志略清，谵语减少；仍见口干喜饮，痰粘难咯，舌苔黄燥，脉象弦数，邪热未尽。仍宜前法续治。
处方：竹叶八钱枯芩二钱生栀三钱元参六钱牛蒡三钱川贝三钱银花五钱连翘五钱苡米八钱芦根一两六钱玉泉散一两二钱叶氏神犀丹一粒。
三诊：经服前药二剂，神清热退，并下黑色燥屎数枚，夜寐得安，但仍干咳痰粘，尿短而赤，尚宜清胃肃肺。
处方：竹叶一两生石膏一两六钱知母五钱银花六钱元参八钱连翘五钱苇茎二两苡米一两牛蒡三钱甘草一钱
四诊：诸恙均瘥，仍依前法以收全功。
处方：元参八钱石膏一两六钱知母五钱竹叶六钱苡米一两苇茎一两六钱川贝三钱甘草一钱银花六钱冬瓜仁一两
（《福建中医医案医话选编》）
按：湿热之邪窜入营分而致神昏谵语，本例口燥引饮，为热甚于湿。治疗以清营、清气透营为主，兼以化湿。一剂病见起色，二剂便下燥屎而诸症基本得平。可见湿温之证，若热甚于湿，阳明有燥屎者仍当下之，但宜缓攻不可峻下。