吐、脉弦、虚、左关脉弦、面

【医家】方南薰
【出处】尚友堂医案
【关键词】吐、脉弦、虚、左关脉弦、面赤唇红、脉细软、嗜酒、壮热、泄泻、吐泻、吐酸、翻胃、大热、呕吐、烦躁、痰、湿、
【内容】
壬午冬，余君敬先病患呕吐，所吐清冷而酸，脉两寸迟弱，两关底脉细软，两尺豁大空虚。如此症脉，用寒凉则败脾，用克伐则伤气。脾败气伤，不旋踵而翻胃，泄泻之害滋矣。余酌用理中汤加附子以补火培土，砂仁以温中散逆，吴茱萸以达下止吐。未及三服，忽一医至，谬谓左关脉弦，随用竹茹、花粉以清其热，继投附桂八味以治其虚。东家疑信莫决，因请立案商之。按景岳云，呕家虽有火证，然必面赤唇红，大热烦躁，口气蒸手，五心壮热，脉息洪数者，乃可授以清凉。今数者俱无，何所见而为火也？《难经》云，脉弦者，有风、有痰，未闻脉弦有热也，况脉本不弦乎？景岳又云，吐泻交作，毋论受寒受热，法当重用参术以温补脾胃，若误用寒凉，必至脾败胃绝而不可救。且君性嗜酒，酒中有湿，兼之荤腻叠进，能保不伤脾哉！至吐酸一症，尤属彰明较著，凡人阳气旺者，三餐入胃，随即消化，使消化略迟，则胃中火力便有不到之处，若再吐出，则胃中火力不到更可知矣。兹为酸为腐，岂非脾气无权，胃阳不鼓，饮食停蓄所致，而犹用地黄以滋阴，丹皮、泽泻以去火，能无误耶？或曰：“理中桂附最易见功，前已服十余剂，病不见减，何也？”余曰：“桂附理中最易见过，前已服十余剂，病不见加，何也？”得此辨明，狐疑顿释，果服理中汤数十剂而愈。《内经》云：有故无殒。其斯之谓欤？