痰、舌红少苔、头痛、瘀、邪

【医家】张良骥
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痰、舌红少苔、头痛、瘀、邪热未清、目上视、抽搐、癫痫、发热、风痰、脉小、病后、伤阴、温邪、呕吐、痫、虚、
【内容】
朱某,男,13岁,学生。
初诊:2000年1月27日。
主诉及病史:一过性发呆5天。1个月前因发热、头痛、呕吐住院,诊断为“病毒性脑炎”,治愈出院。近5天,时有短暂性发呆,一日发作2~3次,无抽搐,无头痛,大小便正常,经温州一医会诊诊断为“继发性癫痫”。
诊查:头颅CT:右侧脑室后角弯脑软化灶。舌红少苔,脉小弦。
辨证:风痰热阻于脑络。
治法:祛风化痰开窍。
处方:制龟板10g制鳖甲10g僵蚕9g全蝎3g蝉衣9g钩藤(后下)15g天麻10g石菖蒲9g远志9g浙贝9g丹参12g太子参12g生黄芪12g杞子12g 5剂
二诊:2000年2月18日。发作次数减少,以上药为主方续服。近2日发呆未作,前方有效,随症出入,服至2000年12月份,CT复查:脑室后角小弯脑软化灶消失。
按语:患儿因“病毒性脑炎”而致大脑神机受损,大病初愈,而邪热未清,化痰成瘀,壅塞脑络,蒙蔽清窍,元神失控而发病。温邪最易伤阴,“脑为髓之海”,“脑为元神之府”,“肾生髓”。患儿短暂性发呆、目上视、舌红少苔,宜从肝肾论治,以龟板、枸杞子养阴益髓,黄芪、太子参补气化精,鳖甲滋阴潜阳,天麻、僵蚕、蝉衣、全竭平肝熄风,浙贝、远志、石菖蒲化痰开窍,丹参理血化瘀。此方标本同治,补虚扶正与熄风化痰开窍相结合,对病后致痫者有一定的疗效。
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