痛、寒湿、风湿性关节炎、腰

【医家】陈子富
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痛、寒湿、风湿性关节炎、腰腿疼痛、痛痹、湿、脉弦细而数、气虚血亏、足太阳经、体质瘦弱、动则痛剧、中气不足、疼痛加剧、肾阳虚、汗出、劳乏、肉痿、神清、驼背、中气、少苔、聚、痹、
【内容】
痛痹（风湿性关节炎）
朱××，男，39岁，工人。1965年6月初诊。
主诉腰腿疼痛卧床3年余。
病史患者3年多以前为井下采煤工人，作业中常因劳乏而汗出，又多次于寒冷潮湿又当风之处休息，故早已有腰腿疼痛之病，逐年加重，但未能及时治疗，终于3年前难于行走而卧床。其痛处以腰背足膝及股胫肌肉丰满处为重，且波及全身，动则痛剧。病久已碍于饮纳，纳量递减，便时秘时溏，一直难于下床，故求治于针灸。
检查视其拄双杖驼背屈膝跛行而至，体质瘦弱，表情痛苦，面色黎黑而欠泽，按其腰背、股胫皆痛显，肌肉痿软。舌质赤而少苔，脉弦细而数。
诊断痛痹（风湿性关节炎）。
治疗壮阳补肾，通经止痛。
取穴：命门、肾俞、关元、气海、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、太溪、志室、腰阳关、膀胱俞、委中、承筋。
操作：背俞穴以补法，各穴针上加灸3壮，同时取下肢背侧穴位以泻法。关元、气海艾条灸各10分钟，同时取下肢前侧及外侧穴以补法。每日针1次，30次为1疗程，第2、3疗程隔日针治1次。
1疗程后，杖已去，能直腰自行来诊，但仍述痛，阴雨天尤重。其寒湿尚未尽除，肝肾尚待再补，经脉尚待温通，故第2疗程加膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、胆俞、环跳、上髎、次髎、承扶、冲阳、太冲、昆仑等穴后，体渐壮，神清爽，已能自行十数里。第3疗程后已要求工作。
按语经云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”故其证明矣。又病久已伤及肝、脾、肾三经。肝主筋而藏血，气虚血亏而不荣于筋，筋失所养则缓；脾主肌肉而统血，中气不足则难化精微以荣四末，肉则渐萎；肾主骨而藏精，其府在腰，少阴通于督脉，与膀胱太阳经为表里，肾阳虚则骨失壮坚。“通则不痛，痛则不通”，寒湿久聚不除，经脉气血受阻故疼痛加剧难以行动。
取命门、肾俞用温针法，取其壮阳补肾，散寒除湿之作用；灸关元，气海大补真元之气；足三里阳明合穴健脾阳；太溪少阴原穴，益肾阴；风市、阳陵泉、悬钟为少阳胆经穴，从阳引阴以补厥阴，舒筋壮骨（阳陵泉、悬钟为筋之会、髓之会也）。加用志室、腰阳关温针取之，壮命门之火；膀胱俞、委中、承筋走足太阳经，自上而下通经活络。诸穴合用，可壮先天之肾阳，补后天之中气，温散寒湿，强筋壮骨，通经活络止痛，而病愈。