瘘管、急性胆囊炎、脓水淋漓

【医家】顾伯华
【出处】外科经验选
【关键词】瘘管、急性胆囊炎、脓水淋漓、胆石症、愈后、遗症、蛔虫、
【内容】
王某 男 49岁

初诊 1964年5月3日

去年12月间，因患急性胆囊炎胆石症，在某医院施行胆囊切除术，术后12日拆线。至14日时，手术创口突然自溃，由创口中窜出蛔虫一条，因而又在左侧腹壁做一辅助切口。至今年1月20日，胆囊区切口愈合，但左侧之切口至今不愈，脓水淋漓。曾作脓液培养，有铜绿假单胞菌生长。该院因考虑患者身体不宜再做手术，而介绍来我院。查体：右腹部胆囊区有一手术切口瘢痕，长约10厘米。左腹部腹壁有一小孔，流出黄绿色脓水，质稀薄，量多，但无臭味，以药线探之，深约4厘米。诊断：腹壁瘘管（手术后遗症）。

治疗：先用五五丹药线插入瘘管中，外盖红油膏纱布。每日换药1次。在每次换药拉出药线时，药线上均粘满腐肉，瘘管上流出多量脓液。治疗20日后，脓液转厚，量亦减少，粘在药线上的腐肉也少，即改用九一丹药线引流。1周后，脓液更少，并在取出药线时，先流出少量脓液，接着有黏稠黄色液体流出，即停止药线引流；用生肌散收口，腹部棉垫紧压，包扎固定。10日后，瘘管愈合，共治疗37日，瘘管愈后，未复发。