痛、舌质暗红、肝郁化热、胃

【医家】郭谦亨
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、舌质暗红、肝郁化热、胃脘痛、嘈杂、瘀、郁、烦躁易怒、肝气郁结、固定不移、慢性胃炎、脉弦细数、胃溃疡、无定时、大便黑、苔薄、脘痛、脉弦、口苦、口干、血溢、易怒、刺痛、
【内容】
冯某，男，32岁。
初诊：1979年4月20日。
主诉及病史：脘痛已3年，近半年逐渐加重，大便色黑5天。
诊查：脘左刺痛，固定不移，痛无定时，按之痛甚；自感胃中灼热嘈杂，时泛酸，口干苦，烦躁易怒；大便微干，色黑而利。舌质暗红，苔薄，脉弦细数。
辨证：肝郁化热，克伤胃络。
治法：解郁清热，化瘀健胃。
处方：鸡子壳（焙）15g花蕊石5g贝母5g大黄粉5g（分2冲服）三七粉5g（分2次冲服）地榆炭9g元胡4g丹参9g甘草4g
二诊：4月24日。上方药服3剂后，除胃脘仍有隐痛外，余症均减，大便色转黄。于原方中去花蕊石、三七粉，继进药3剂。
三诊：药后痛止，便调色黄。于原方中去地榆炭，加炒鸡内金、白芍、枳实，并合5剂量，共为细粉成散剂，每服4g，日服2次，温开水调服。
按语：胃脘痛，包括现代医学之急慢性胃炎、胃溃疡及邻近其他脏腑之病变。中医认为其病本在胃，而起因常与肝、胆有关。本例胃脘痛，兼有泛酸、口苦、易怒、脉弦，就是肝气郁结、横逆犯胃之象；痛处如刺而固定，舌质暗红，是有瘀之兆；胃中灼热、嘈杂，是郁久化热之征；大便黑而利，当是胃络受伤，血溢于下所致。故是例以肝郁化热、克伤胃络为其主要机理。治以