呕吐、胁胀痛、寒热错杂、精

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】呕吐、胁胀痛、寒热错杂、精神倦怠、肝胃气滞、舌苔黄薄、舌苔黄腻、食后呕吐、胸胁胀痛、心下痞、胸胀、脘痞、恼怒、寒热、肝郁、痞满、
【内容】
冯××，女，44岁，农民。1952年4月14日初诊。
初因优思恼怒，胸胁胀痛，食后呕吐，甚则呕吐酸苦。自服开胸顺气丸及四消丸降之，泻后，两胁胀痛减轻，而心下反觉痞满，呕吐不止，病来7日，精神倦怠，舌苔黄薄而腻，脉象弦细而数。
辨证治疗：肝主疏泄，性喜条达；胃主受纳，和降为顺。今肝郁胃滞，其气上逆，故两胁胀痛，心下痞满而呕吐。治以疏肝和胃，降逆止呕。方用半夏泻心汤合左金丸意。
处方：半夏12克，黄芩、黄连各9克，党参6克，青皮9克，茯苓12克，吴茱萸3克，生甘草6克，生姜3片。水煎服。
?4月17日二诊：上方连服3剂，呕吐渐止，胸脘痞胀亦消，饮食增加，舌苔黄腻显退。脉尚弦细兼数，仍守原方续服。
4月20日三诊：继服原方3剂，诸症渐平。惟饮食欠香，此乃呕吐之后，胃气尚未尽复，再予益气和胃之品调之。
处方：党参6克，茯苓9克，生甘草6克，陈皮9克，生姜3片，大枣2枚（掰）。水煎服。
【按语】本例呕吐，属肝胃气滞，寒热错杂之症。故方用半夏泻心汤合左金丸，其药寒热互用，以奏辛开苦降、疏肝和胃、降逆止呕之效。处方谨严，与症相符，故病得以痊愈。