潮热、燥、伏暑、舌黑、郁、

【医家】吴瑭
【出处】吴鞠通医案
【关键词】潮热、燥、伏暑、舌黑、郁、痛、痰、夜热早凉、血分之热、干咳无痰、上焦湿热、舌苔红、不欲食、少腹痛、舌苔干、有潮热、气陷、阴虚、瘅疟、心热、腹胀、干咳、泄泻、汗多、煎厥、舌绛、脉大、湿热、伤阴、无汗、痰粘、便结、苔黑、实热、身热、吐、湿、聚、
【内容】
壬戌八月十六日。周，十四岁。伏暑内发，新凉外加，脉右大左弦，身热如烙，无汗，吐胶痰，舌苔满黄，不宜再见泄泻，不渴，腹胀，少腹痛。是谓阴阳并病，两太阴互争，难治之症。议先清上焦湿热，盖气化湿热亦化也。
飞滑石三钱，连翘二钱，象贝母一钱，杏仁泥三钱，银花二钱， 白通草一钱，老厚朴二钱，芦根二钱，鲜梨皮二钱，生苡仁钱半，竹叶一钱，今晚一帖，明早一帖。
十七日，案仍前。
飞滑石三钱，连翘二钱，鲜梨皮钱半，杏仁泥钱半，冬桑叶一钱，银花二钱，老厚朴二钱，薄荷八分，扁豆皮二钱，苦桔梗钱半，芦根二钱，荷叶边钱半，炒知母钱半，午一帖，晚一帖。
十八日。两与清上焦，热已减其半，手心热甚于手背，谓之里热，舌苔红黄而厚，为实热，宜宣之，用苦辛寒法。再按，暑必夹湿，腹中按之痛胀，故不得不用苦燥法。
杏仁泥三钱，木通二钱，真山连（姜汁炒黄）钱半，广木香一钱，黄芩炭一钱，厚朴钱半，小茴香（炒）、钱半，栝蒌八分，炒知母钱半，小枳实钱半，槟榔八分，广皮炭一钱，煮二杯，分二次服。
十九日。腹之痛胀俱减，舌苔干燥黄黑，肉色绛，呛咳痰粘，幼童阴气未坚，当与存阴退热。
麦冬六钱，煅石膏四钱，丹皮五钱，沙参三钱，细生地四钱，杏仁三钱，元参五钱，炒知母二钱，蛤粉三钱，犀角二钱，生甘草一钱，煮三杯，分三次服。
二十日。津液稍回。潮热，因宿粪未除；夜间透汗，因邪气还表；右脉仍然浮大。未可下，宜保阴液，护火克肺金之嗽。
细生地六钱，元参六钱，霍石斛三钱，焦白芍四钱，麦冬六钱，柏子霜三钱，煅石膏三钱，沙参三钱，牡蛎粉钱半，杏仁泥二钱，犀角一钱，煮三杯，陆续服。
廿一日。诸症悉解，小有潮热，舌绛苔黑，深入血分之热未尽除也。用育阴法。
沙参三钱，大生地五钱，牡蛎三钱，麦冬六钱，焦白芍四钱，丹皮三钱，天冬钱半，柏子霜三钱，甘草炙二钱，头煎二杯，二煎一杯，分三次服。
廿二日。津液消亡，舌黑干刺，用复脉法。
大生地六钱，麦冬六钱，柏子霜四钱，炒白芍六钱，丹皮四钱，火麻仁三钱，生鳖甲六钱，阿胶（冲）三钱，炙甘草三钱，生牡蛎四钱。头煎三杯，今日服；二煎一杯，明早服。
廿三日。右脉仍数，余邪陷入肺中，咳甚痰艰，议甘润兼宣凉肺气。
麦冬一两，细生地五钱，象贝三钱，沙参三钱，杏仁泥三钱，冬桑叶三钱，玉竹三钱，苦桔梗三钱，甘草三钱，丹皮二钱，茶菊花三钱，梨皮三钱，一帖药分两次煎，每煎两茶杯，共分四次服。
廿四日。舌黑苔退，脉仍数，仍咳，腹中微胀。
细生地五钱，麦冬五钱，藿香梗二钱，茯苓块三钱，沙参三钱，广郁金钱半，杏仁粉三钱，丹皮三钱，生扁豆三钱，苦桔梗三钱，象贝二钱，煮三杯，渣再煮一杯，分四次服。
廿五日。昨晚得黑宿粪若许，潮热退，唇舌仍绛。热之所过，其阴必伤，与复脉法复其阴。
大生地八钱，麦冬一两，火麻仁三钱，炒白芍六钱，沙参三钱，真阿胶（冲）二钱， 生鳖甲五钱，元参三钱，炙甘草三钱，生牡蛎粉五钱，丹皮三钱，水八碗，煮成三碗，分三次服，渣再煮一碗，明早服。
廿六日。又得宿粪若许，邪气已退八九，但正阴虚耳，故不欲食，晚间干咳无痰。
大生地八钱，麦冬六钱，火麻仁三钱，生白芍五钱，天冬二钱，牡蛎粉三钱，北沙参三钱，阿胶（冲）三钱，炙甘草三钱，煮三杯，分三次服。外用梨汁、荸荠汁、藕汁各一黄酒杯，重汤燉温频服。
廿七日。热伤阴液、大便燥，微有潮汗，干咳舌赤，用甘润法。
细生地五钱，元参六钱，知母二钱，火麻仁三钱，麦冬六钱，阿胶二钱，郁李仁二钱，沙参三钱，梨汁一杯（冲），荸荠汁一杯（冲），煮三杯分三次服。
廿八日。伏暑内溃，续出白?若许，脉较前恰稍和，第二次舌苔未化，不大便。
麦冬六钱，大生地五钱，元参三钱，沙参三钱，牛蒡子三钱，阿胶钱半，连翘二钱，生甘草一钱，麻仁三钱，银花二钱，煮三杯，分三次服。服此，晚间大便。
九月初四日。潮热复作，四日不大便，燥粪复聚，与增液承气汤微和之。
元参五钱，细生地五钱，大黄二钱，麦冬五钱，炙甘草一钱，煮二杯，分二次服。服此，得黑粪若许，而潮热退，脉静，以后与养阴收功。
周，五岁。本系伏暑，误以为风寒挟食，发表消导，致邪气陷入下焦血分，夜热早凉，与煎厥、瘅疟相似，食减脉大，汗多便结，先与救阳明之阴。
元参五钱，梨汁一酒杯，荸荠汁一酒杯，麦冬五钱，藕汁一酒杯，芦根汁一酒杯，三帖。