痰、郁、下午、脘痞、痰多、

【医家】张乃修
【出处】张聿青医案
【关键词】痰、郁、下午、脘痞、痰多、湿、恶心呕吐、咳嗽痰多、恶心、秽浊、咳嗽、脉数、气逆、多饮、湿热、苔白、苔黄、胸闷、舌红、疟、痛、
【内容】
李右。每至下午，辄凛寒而热，热势不扬于外，而甚于里，胸闷中脘痞阻，恶心呕吐，渴不多饮，少腹作痛。脉数沉郁不扬。咳嗽痰多。苔黄质腻。暑邪夹湿，郁阻气分，肺胃之气，不克下行，开合因而失度。症起旬日，病邪方盛，恐再转剧。姑开泄气机，以通三焦而致开合。即请商裁。
制半夏一钱五分炒枳实一钱上广皮一钱白蔻仁五分竹茹一钱粉前胡一钱淡干姜二分广郁金一钱五分川连三分杏仁三钱鲜佛手一钱
二诊：中脘痞阻已舒，恶心亦减，凛热退轻，咳亦稍松，故气逆因而大定。然下午仍有微寒，痰多胶腻。脉象稍扬，而带糊滑，舌红苔白不匀。上焦微通，而湿蕴成痰，弥漫肺胃。再参清化。
香青蒿一钱五分杏仁三钱杜苏子三钱冬瓜子三钱云茯苓三钱竹沥半夏一钱五分瓜蒌皮一钱五分旋覆花一钱五分竹茹一钱五分枇杷叶去毛，三片
三诊：似疟已止，中州亦舒，咳嗽亦减。然仍痰多粘腻，痰气秽浊。舌苔前半稍化，后半尚觉白腻。少阳阳明之邪，早经泄化，而湿热熏蒸于肺胃之间，浊酿成痰，肺胃少降。拟降肺化痰。
甜葶苈制半夏冬瓜子炒竹茹生薏仁炒苏子瓜蒌仁橘红茯苓枇杷叶