脉洪大、阳虚、昏愦、神昏谵

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】脉洪大、阳虚、昏愦、神昏谵语、谵语、神清、神昏、伤寒、虚、
【内容】
阳虚致厥
辛丑年余在嘉兴屠渐山第，有林二守，不时昏愦，请余治之。谵语不绝，脉洪大按之如无。此阳虚之证也，当用参附汤治之。有原医者杨，喜而迎日，先得我心之同然。遂服之，即静睡，觉而进食。午后再剂，神思如故，其脉顿敛。余反后又诈云，用附子多矣，吾以黄连解之，阴仍用参附汤。窃观仲景先生治伤寒云，桂枝下咽，阳盛则毙；硝磺入胃，阴盛乃亡。不辨面目明矣。吾恐前言致误患者，故表而出之。
（《薛立斋医案》）
按：脉洪大按之如无，乃阴盛阳浮之脉。阳虚不能养神，故不时昏愦。予参附汤，扶其虚阳，离照当空，阴霾自散，浮游之火得归宅窟，神清脉敛。若误以神昏谵语脉洪大为热迫神昏，妄用寒凉清心攻下，则祸不旋踵矣。鉴别要点，全在指下有力无力，微芒之间，死生攸关，脉理之重要，何庸赘言。