疟、愈后、伤寒、痘疹、先天

【医家】程文囿
【出处】杏轩医案
【关键词】疟、愈后、伤寒、痘疹、先天不足、无汗、复视、寒热、脉细、疟疾、畏寒、壮热、虚劳、腰痛、肢冷、肿胀、舌白、虚、
【内容】
兄先天不足，形瘦质弱，夏夜贪凉，醉而使内，邪乘虚伏，交秋病发。初诊脉细肢冷，舌白面青，畏寒不热，腰痛无汗。方订附子理阴煎，服后夜发壮热。次日复视，谓其尊人曰：“令郎病候，乃夹阴伤寒，势防内陷，药当温中托邪，冀其云蒸雨化。”令守原方，服至六日，病犹未减，举家忧甚。予曰；“正亏邪重，未易驱除，日来证未变幻，即为见效，须过二候，方望转机。”方内加入参、芪、枸杞、杜仲，一意照顾真元，毫不杂投标药，届期得汗热退，渠家以为病愈，是晚复发寒热。诘朝往视，予曰；“疟作矣。”兄曰：“疟疾吾生平未患过，恐其缠绵，恳为截之。”予曰：“子病乃极重伤寒，赖温补诸剂，守住三阴门户，不使内陷。经言少阳为枢，今未净之邪，得从少阳转枢而出，乃佳兆也，乌可言截。”于是早进八味丸，晚服补中益气汤，十数发才止。予曰；“慎之，防复。”旬日后，疟果复，更用养营汤吞八味丸乃愈。按胎疟一证，诸书鲜有言及，患者多至淹缠，轻则月余，重则数月，治不如法，或成虚劳，或变肿胀，即质实之人，亦累成症母，为终身之患。且常疟有不入阴，胎疟每多入阴，常症愈后少复，胎疟愈后多复。又究此病淹缠之故，想由经隧路径生疏，故邪不易出耳。续阅《会心录》云：常发症者，邪从毛窍熟径而出，其愈易。若胎疟，则隧道少疏通之机，毛窍非熟由之路，其愈难。乃知昔贤之言，先得我心矣。再按其证，似与痘疹相类，人生皆不能免。夫人禀父母之精血以成形，其所以必患痘疹者，盖因淫火种于有形之先，发于有生之后，不识胎疟之因，果何所本耶？录中惜未详及，或谓此乃胎中感受风邪，故名胎疟，是说予未之信。