痰、舌红、风温、痰白、燥、

【医家】魏长春
【出处】慈溪魏氏验案类编初集
【关键词】痰、舌红、风温、痰白、燥、脉软弱、舌尖红、自汗、脉滑、内热、脉缓、神昏、身热、苔黄滑腻、舌苔黄腻、余热未尽、温邪犯肺、苔白厚腻、苔黄厚腻、咳逆气促、脉象滑数、恶寒发热、脉弦滑数、脉滑数、脉弦滑、舌焦黑、脉沉滑、热未尽、口不渴、苔白厚、苔黄厚、脉软、咳痰、壮热、肺炎、发热、多痰、肠鸣、口干、苔薄、温邪、痰黄、痰闭、无汗、气逆、苔灰、欲饮、溲赤、神清、不寐、热痰、逆气、胁痛、湿、痛、喘、
【内容】
俞仰左君，年六十一岁。民国二十二年四月八日诊
病名：风温夹痰火。
原因：劳心不寐，感受风温，引动宿疾痰火，病起五日。
证候：内热颇炽无汗，咳逆气短息促，痰黄韧，口不渴，便下酱粪，溲臭色赤，神倦欲寐。
诊断：脉沉滑数，舌焦黑无津。风温夹痰火，热炽肺炎。
疗法：用清肺化痰泄热法。
处方：牛蒡子三钱 川贝二钱 淡竹沥一两，冲 全瓜蒌九钱天花粉三钱 益元散五钱 淡豆豉三钱 焦山栀三钱 冬瓜子三钱生米仁四钱 活水芦根八钱，去节
次诊：四月九日。脉象弦滑，舌红苔灰黑。微渴欲饮，热减痰色白，溲赤便解。拟千金苇茎汤，及钱氏泻白散法。
次方；活水芦根八钱，去节 冬瓜仁三钱 米仁八钱 桃仁三钱川贝二钱 桑白皮三钱 地骨皮三钱 牛蒡子三钱 瓜蒌皮三钱苦杏仁三钱 淡竹沥一两，冲 制半夏三钱 黄芩二钱
三诊：四月十日。咳逆气促痰白，小溲浑浊。脉滑数，舌红糙起刺，苔薄焦黑。 内热未尽，治用清燥救肺汤，合雪羹汤加减。
三方：桑叶三钱 枇杷叶二钱，去毛 玄参五钱 生甘草一钱生石膏八钱 海蜇一钱 地栗七枚 川贝二钱 天花粉五钱瓜蒌皮三钱 牛蒡子三钱
四诊：四月十一日。昨日发热甚炽，伏邪渐得外达。舌尖红，根苔白厚腻铺。 口气秽臭，便解黑粪，小溲浑浊，脉象弦滑，用清降痰火法。
四方：炙麻黄五分 苦杏仁二钱 生石膏八钱 炙甘草一钱全瓜蒌五钱 制半夏三钱 川连八分 陈海蜇一两，洗 地栗七枚牛蒡子三钱 礞石滚痰丸三钱，吞 天花粉五钱
五诊：四月十二日。昨解大便五次，小漫仍浊，咳痰白薄，口气秽臭已清，内热已减，夜寐不酣。脉象弦滑，舌红剥，根苔白厚。治宜清化。
五方：桑白皮三钱 地骨皮三钱 生米仁八钱 玄参五钱生石膏八钱 知母三钱 黄芩二钱 瓜蒌皮三钱 海蜇两漂地栗七枚 天药粉五钱 制半夏三钱 川连八分
六诊：四月十三日。舌色红润，苔渐化薄，溲清稍长，便下黑粪。脉弦滑，咳痰白薄，胃醒思纳，治用清肺化湿。
六方：绵茵陈八钱 枇杷叶二钱，去毛 连翘三钱 黄芩三钱地骨皮三钱 桑白皮三钱 知母三钱 瓜蒌皮三钱 生石膏八钱生甘草一钱 川石斛三钱
七诊：四月十四日。舌苔已化，质红润，脉滑溲长。身热未退，治宜清肺化饮。
七方：炙麻黄三分 生石膏五钱 生姜一钱 红枣四枚炙甘草一钱 制半夏五钱 射干二钱 紫菀三钱 马兜铃三钱款冬花三钱 苦杏仁三钱 茯苓三钱
八诊：四月十五日。舌红润苔退，脉滑。余热未尽咳而多痰，治宜清肺化痰。
八方：射干三钱 马兜铃三钱 款冬花三钱 苦杏仁三钱橘白一钱 海石五钱 瓜蒌皮三钱 冬瓜仁三钱 桑白皮三钱旋复花三钱，包煎 生牡蛎五钱
九诊：四月十九日。脉软舌谈，胃气未复，拟旋复代赭汤加减。九方：旋复花三钱，包煎 代赭石五钱 西党参一钱 竹茹三钱制半夏三钱 瓜蒌皮三钱 海石四钱 桑白皮三钱 苦杏仁三钱紫菀三钱
十诊：四月二十一日。热退尽，舌红润，二便通调，脉缓。咳痰气逆未已，仍宗前法。
十方：旋复花三钱，包煎 代赭石五钱 西党参一钱 炙甘草一钱 制半夏三钱 款冬花三钱 苏子三钱 苦杏仁三钱 远志一钱米仁八钱 枳实一钱
效果：服后，胃苏气平，病愈。
炳按：风温挟痰火，散风清热法，合雪羹汤，本属对证之法，如半夏性温而燥，甘草甜腻满中，实为美中不足耳。
冯肃惠君太夫人，年六十九岁，民国十八年四月十三日诊。
病名：风温化燥。
原因：素有痰火，新感风温，恶寒发热，胁痛，服西医泻剂，热陷转剧。
证候：壮热头汗，胁肋疼痛，咳痰白韧，神昏沉眠。
诊断：脉弦滑数，舌红中剥，干裂强硬，苔黄厚，温邪犯肺，热蒸心包，因而神昏，势非轻浅，恐热痰内闭，喘脱堪虞。
疗法：扶元养液，清热化痰闭窍。
处方：鲜石斛五钱 鲜生地八钱 水芦根二两，去节淡竹沥一两，冲 西洋参三钱 万氏牛黄清心丸二粒去壳研灌
次诊：四月十四日，热势减低，神清口干，咳差，痰白胶韧，头汗未止，肠鸣便实，脉象滑数，舌柔润泽，苔黄滑腻，温邪在肺，用清润法。
次方：西洋参一钱 鲜石斛三钱 鲜生地五钱 淡竹沥一两，冲水芦根一两 冬瓜仁四钱 生米仁八钱 苦杏仁三钱 瓜蒌皮三钱制半夏二钱
三诊：四月十五日，身热退尽，神识已清，便解咳差，痰白粘，胃?思纳，自汗溱溱脉缓，舌尖红中剥脱液，舌质柔软，苔黄厚腻，拟滋阴安神敛汗。
三方：西洋参一钱 原麦冬三钱 五味子三分 桑叶二钱枇杷叶五片，去毛 钗石斛二钱 朱茯神四钱 川贝二钱旋复三钱，包煎 化成骨三钱 生牡蛎四钱
四诊：四月十六日，胃气较展，自汗未敛，夜眠欠安，脉软弱，舌红润，苔化未尽，用宁神敛汗法。
四方：稆豆衣三钱 桑叶三钱 淮小麦三钱 生白芍三钱炙甘草一钱 川石斛三钱 原麦冬三钱 远志二钱 朱茯神四钱甘杞子三钱 酸枣仁三钱
五诊：四月十七日，自汁未敛，胃苏寐安，脉软弱，舌苔黄腻，用扶元敛汗和中法，善后。
五方：化龙骨三钱 生牡蛎三钱 生白芍三钱 炙甘草五分朱茯神四钱 生米仁八钱 西觉觉参钱半 淮山三钱 木瓜一钱谷芽八钱 绿梅花一钱
效果：服药后舌苔化，汗敛便调寐安，拟养胃阴法善后。
炳按：是案救液去邪，扶元调胃，步步为营，使邪无藏身之所，元气有御敌之力，则邪自去矣。