胃痛、胃癌、咳喘、咳嗽、痛

【医家】宋孝志
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】胃痛、胃癌、咳喘、咳嗽、痛、痰、咳嗽痰喘、大便不畅、发热恶寒、面目浮肿、多涕唾、脉浮紧、舌质淡、苔白厚、肿块、痰多、喉鸣、寒热、浮肿、痰饮、外寒、脘痛、喘满、喘促、脉浮、喘、
【内容】
王某，男，60岁。
初诊：1941年9月。
主诉及病史：反复胃痛伴咳嗽痰喘已三十余年，迭更多医，迄今未愈。三个月前赴广州经商，脘痛大作，急往某医院诊治，住院检查后确诊为胃癌。医生谓当做手术，否则无治。病人自念身已老朽，不愿耗费资力，遂结束在广州经营返乡。路经长沙又在某医院检查，结果同前。回乡后邀余往诊，余谢以不治，劝其另请高明，竟不再求医。于3天前因受凉而发热恶寒，咳嗽喘满大作，喉中痰盛难出而多涕唾，坐卧不宁，再来求诊。言仅求缓解咳喘，可不治胃癌等。
诊查：面目浮肿，呼吸喘促摇肩，时腹自痛，饮食不入，大便不畅，小便反多，胃脘部按之有硬块，稍压则痛剧。舌质淡，边有紫块，苔白厚，脉浮紧。
辨证：时值秋季，肺受寒邪，素有痰饮、内饮外寒，肺卫合邪，发为咳喘。
治法：散寒涤饮，降逆平喘。予射干麻黄汤。
处方：射干9g麻黄9g（捣碎，先煎去沫）细辛6g紫菀9g半夏12g款冬花9g五味子9g生姜12g大枣6枚
煎法：上方药1剂，以水3杯，入麻黄煎沸，以纸掠去浮沫，加入诸药，煎取1杯，分温二服。
二诊：药后得微汗，寒热减，咳喘稍轻，仍痰多喉鸣。原方药2剂。
三诊：脉浮已去，仍有紧象；舌质转红，苔转白。咳嗽大减，痰易出，浮肿已退，稍能纳食，自觉胃痛见轻。余以舌质转红，为麻黄发阳所致，去麻黄加知母9g， 3剂。
四诊：两个月之后再次请诊。服上方药3剂后诸症渐减，遂自己续服三十余剂。现咳嗽已愈，食纳佳，睡眠可，且胃痛未复作，求善后之治。切其脉渐和，舌质仍红，大便尚不畅。上方去知母，加玄参9g以清浮热；生地18g以养胃阴。3剂。病者服上方药后舒适，大便已常，遂连服此方药五十余剂，诸症若失，渐能持筹握算，著年之后复去广州营运，仍到原确诊医院复查，胃肿块消失，胃癌已愈，此人72岁时寿终。